Cukura samazināšanas līdzekļi

2. tipa diabēta gadījumā ir nepārtraukti jāpārrauga cukura līmenis asinīs. Glikozes līmeni pazeminošo zāļu normalizēšanai ir pieejamas tabletes. Pateicoties viņiem, cilvēks var normāli dzīvot bez bailēm par veselību. Pat tad, ja ir norādes uz šo zāļu lietošanu, to nevar parakstīt pats, jo blakusparādības un kontrindikācijas šajās zālēs ir daudz nopietnākas nekā parastās zāles.

Kādas zāles?

Modernās pretdiabēta zāles palīdz 2. tipa diabēta gadījumā, kad cukurs palielinās divos gadījumos: ja insulīnam ir nepietiekams daudzums, kurš transportē glikozi, un ķermeņa izturība pret insulīnu. Tā rezultātā attīstās aizkuņģa dziedzera šūnu deficīts, kas vairs neizdalās insulīnu paaugstināta glikozes līmeņa gadījumā. Tādēļ tabletes ir paredzētas cukura diabēta ārstēšanai: vai nu atsevišķi, vai kopā ar insulīna injekcijām.

PSSP darbība

Cukura līmeņa pazeminošas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai nebūs pilnīgas izārstēšanas līdzeklis, tie spēj uzturēt tikai normālu pacienta stāvokli.

Katra narkotiku grupa PSSP (perorālās hipoglikemizējošās zāles) atšķiras viena no otras, jo to sastāvā ir dažādi komponenti, kuri darbojas atšķirīgi, bet kuriem ir nedaudz līdzīgas īpašības. Lielākā daļa no tiem ir šādi:

• aizkuņģa dziedzera stimulācija palielināta hormona sekrēcijai;
• insulīna efektivitātes uzlabošana;
• samazinot izdalītā cukura daudzumu.

Glikozes līmeņa pazeminošo zāļu klasifikācija

Izveidoja glikozes līmeni pazeminošo zāļu klasifikāciju, kur tos iedala dažādos veidos atkarībā no zāļu darbības veida un sastāvā esošo vielu veida. Ir četras galvenās grupas: sulfonilurīnvielas preparāti, alfa glikozidāzes inhibitori, tiazolidinedioni un biguanīdi. Bet saraksts nav ierobežots. Lai panāktu lielāku efektivitāti, dažreiz tiek apkopotas 2-3 dažādu veidu zāļu racionālas kombinācijas. Insulīnu lieto arī 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Biguanidi

Biguanidi - cukura līmeņa samazināšanas zāles, kas nepalielina insulīna sekrēciju. Biguanīdu darbība pamatojas uz glikozes uzņemšanas paātrināšanos muskuļu audos. Turklāt tie neļauj glikozes izdalīties no aknām. Spēja inhibēt skābju un lipoproteīnu sintēzi palīdz izvairīties no aterosklerozes. Biguanīdu lietošana ir saistīta ar ketoacidozi - lielu daudzumu skābju uzkrāšanās asinīs, ieskaitot pienskābi. Grupas zāles ir aizliegtas pacientiem ar sirds problēmām, sirdslēkmi, elpošanas mazspēju, alkoholismu, kā arī grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Biguanīdu grupā ietilpst viela Metformīns un tā atvasinājumi, kas iekļauti šādu zāļu sastāvā:

Tiazolidīndionu

Vēl viens šo vielu nosaukums ir glitazons. Tiazolidīndioni paaugstina taukaudu un muskuļu jutību pret insulīnu - zemāka rezistence pret insulīnu. To panāk, ietekmējot receptorus un aknas: viņi nomāc glikozes veidošanos un paātrina tā patēriņu. Galvenie glitazoni ir pioglitazons un rosiglitazons. To efektivitātes līmenis neatšķiras no citu grupu vielām, un kontrindikāciju un blakusparādību skaits ir lielāks nekā pārējais. Tie var pārtraukt metabolismu un palielināt to pacientu svaru, kuri ir pakļauti korpulencei, izraisot sirds mazspēju un lūzumus.

Sulfonilkarbamīda preparāti

Viņi aizņem lielāko daļu PSSP. Zāles mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kas sāk ražot vairāk insulīna. Insulīna receptoru skaits palielinās, un tajā pašā laikā pakāpeniski atgriežas bijušo beta šūnu un receptoru jutīgums. Šīs ir sintētiskās narkotikas, kas izveidotas 20. gadsimta sākumā, bet tās nav plaši izmantotas to zemās efektivitātes dēļ. Jaunās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi tiek lietoti vienlaikus ar metformīnu. Perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi ietver šādu zāļu sarakstu:

• "Adebit";
• "Glucophage";
• Glibenklamīds;
• Gliklazīds;
• Maninils;
• "Amarils";
• "Diabēta."

Alfa glikozidāzes inhibitori

Cukura diabēts ar inhibitoriem tiek uzskatīts par efektīvu, jo papildus cukura līmeņa pazeminošo efektu uzlabo ogļhidrātu gremošanu, hiperglikēmijas risks samazinās. Nav paaugstināta ķermeņa masas palielināšanās riska, kas tiek panākts, veicot ogļhidrātu lēnu uzsūkšanos un sadalīšanos. Inhibitori bloķē α-glikozidāzes fermenta darbību. Blakusparādības - gremošanas traucējumi, caureja un gāzu uzkrāšanās, kas rodas tikai nepareizas uztveres vai diētas neievērošanas gadījumā. Α-glikozidāzes inhibitori ir akarboze un no šīs vielas atvasināti medikamenti, piemēram, Miglitol, Glucobay un Voglibose.

2. tipa cukura diabēts insulīnam

Pretēji izplatītajam apgalvojumam, ka insulīna terapija ir nepieciešama tikai 1. tipa diabēta ārstēšanai, terapija joprojām ir efektīva pacientiem ar 2. tipa stāvokli, kuri šādu apstākļu dēļ nevar lietot diabētu pazeminošas zāles:

• sirds un asinsvadu patoloģija, miokarda infarkts;
• grūtniecība un zīdīšana;
• operācijas;
• infekcijas slimības, infekcijas;
• insulīna trūkums;
• paaugstināts hemoglobīna līmenis.

Citas vielas

Meglitinīdiem ir līdzīgs mehānisms darbam ar sulfonilurīnvielām, kas arī stimulē insulīna atbrīvošanos. Viņu darbs ir atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs - jo augstāks ir cukura līmenis, jo vairāk izdalās insulīns. Lai palielinātu efektivitāti pret diabētu, kombinētie medikamenti tiek iegūti no meglitinīdiem. Zāļu saraksts ir ierobežots tikai ar 2 nosaukumiem - "Starlix" un "Novonorm". Jauni homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji, piemēram, Glyukostab, strādā tāpat. Papildus cukura līmeņa samazināšanai zāles uzlabo asinsriti caur asinsvadiem, asins piegādi ķermeņa audiem. Neaizstājama "Glyukostaba" cieņa - dabisks sastāvs. Tika atzīmēts, ka ilgstoša "Glyukostaba" lietošana ļauj samazināt citu pacientu ievadīto pretdiabēta līdzekļu devu.

Kā lietot?

Lai paātrinātu ārstēšanu, ir lietderīgi kombinēt PSSP uzņemšanu ar uzturu un mērenu vingrinājumu.

Kā lietot hipoglikemizējošas tabletes, pastāstiet lietošanas instrukcijā. Pamatojoties uz norādījumiem, datiem, kas satur pacienta analīžu rezultātu transkripciju, ārsts izlemj par zāļu iecelšanu un izvēlas devu. Ir jāuzsāk ārstēšana ar zemākajām devām un pakāpeniski jāpalielina - tad darbība neaizņems ilgu laiku. Racionāla ārstēšanas iespēja būtu izmantot integrētu pieeju, izmantojot vairāk nekā vienu medikamentu, bet vairāku vai gatavu kombinētu produktu kombināciju. Bieži lietotās shēmas: "Glyukovans" - gliburīds + metformīns, "Metglib" - metformīna un glibenklamīda kombinācija. Lietošanas noteikumi ir atkarīgi no medikamentiem, taču ir ieteicams lietot rīta stundas pirms vai pēc ēšanas. Neatkarīgi palielinot devu vai lietojot tabletes nepareizā laikā, tas nedos iespēju atbrīvoties no diabēta, bet pasliktinās situāciju.

Cukura diabēta zāles: saraksts, apraksts, instrukcijas

Diemžēl cilvēkiem, kuri cieš no tādām slimībām kā diabēts, pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs. Ja viņa indikatori ir normāli, tad tas liecina, ka mēs varam droši vadīt normālu dzīvi. Tomēr, ja viņa līmenis ir palielināts, tad hipoglikemizējošajiem medikamentiem vajadzētu nonākt glābšanā. Šodien ir ļoti daudz no tiem. Šajā rakstā mēs aplūkosim dažus no tiem.

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Narkoloģiskā diabēta ārstēšana parādījās divdesmitā gadsimta sešdesmitajos gados. Un šodien narkotikas, piemēram, sulfonilurīnviela, ir diezgan populāri. Šīs grupas cukura līmeņa pazeminošie medikamenti parasti tiek parakstīti pacientiem ar ļoti augstu ķermeņa masu, ja konstatēta insulīna atkarīga cukura diabēta diagnoze.

Nopietni ogļhidrātu metabolisma traucējumi un ir galvenā šo zāļu sastāvdaļa. Tomēr ņemiet vērā, ka preparāti, kas izgatavoti, pamatojoties uz sulfonilurīnvielas atvasinājumu, nevar būt apstrādes metode. Šajā gadījumā zāļu ārstēšana ir tikai palīgviela. Galvenā vieta šajā procesā ir diēta.

Ja pacients patērē lielu pārtikas daudzumu, kas viņam ir aizliegts, un tajā pašā laikā lieto tabletes, kas var pazemināt cukura līmeni, manuprāt, tas situāciju tikai pasliktinās jūsu veselībai.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka šādas zāles nevar izmantot personas, kas cieš no insulīnneatkarīgā diabēta, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Arī zāle ir kontrindicēta personām, kas jaunākas par astoņpadsmit gadiem.

Narkomāns "Glipizīds"

Šī narkoze ir otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums. Šī zāle spēj kontrolēt glikozes līmeni diabētiķiem neatkarīgi no insulīna. Šādas tabletes glikozes līmeni pazeminošas zāles, piemēram, glipizīds, iedarbojas pusstundu pēc lietošanas un pilnībā tiek izvadītas no organisma vienā dienā. Katra tablete satur 0,005 gramus aktīvās vielas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka devu izvēlēs ārstējošais ārsts individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa. Šādas zāles var ievadīt tikai pēc tam, kad ir iesniegti speciālie testi, un cilvēka veselības stāvoklis ir pilnīgi skaidrs. Parasti sākotnējās ārstēšanas stadijās dienas deva ir tikai viena tablete. Bet, ja izrādījās, ka tas ir vairāk novārtā, ārsts var vienu reizi piesaistīt divu vai trīs tablešu lietošanu. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt deviņas tabletes. Katru ieteicams dzert pusstundu pirms ēšanas.

Otrās paaudzes glikozes līmeni pazeminošo zāļu blakusparādības parasti netiek novērotas. Tikai daži pacienti sūdzējās par reiboni, galvassāpēm, visa ķermeņa vājumu un ātru nogurumu. Tomēr šādas blakusparādības ir ļoti viegli novēršamas, tikai nedaudz mainot devu. Parasti šādas reakcijas tiek novērotas tikai vecākiem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes cukura līmeņa pazeminošie līdzekļi ir paredzēti, lai maksimāli palielinātu pacienta stāvokli. Šo līdzekli nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, bērni un pacienti, kuri cieš no alerģiskas reakcijas uz sastāvdaļām.

Narkotiku "Glikvidons"

Ja mēs uzskatām, ka zāles ir hipoglikemizējošas, instruments "Glykvidon" arī attiecas uz sulfonilurīnvielas atvasinājumu. Šis rīks ir slavens ar ļoti labu un ilgu terapeitisku iedarbību, ko nevar teikt par daudzām citām pretdiabēta līdzekļiem. Arī šis rīks neizraisa hiperinsulinēmiju, kas ir arī tās nenoliedzama priekšrocība.

Jaunās paaudzes cukura līmeņa pazeminošie līdzekļi visbiežāk tiek ražoti tablešu formā. Glykvidon tabletes ir paredzētas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kā arī vecākiem cilvēkiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, devu pielāgos atsevišķi, atkarībā no pacienta stāvokļa un vispārējiem testa rezultātiem. Šīs slimības mīkstākās formās parasti ir viena tablete dienā. Ja slimība ir nopietnāka, tad jūs būsiet gatavi dzert divas vai trīs tabletes dienā.

Attiecībā uz blakusparādībām tie joprojām ir klāt. Parasti tūlīt pēc šo tablešu lietošanas sākuma daudziem pacientiem rodas galvassāpes un nieze, tomēr šādi simptomi pazūd dažu dienu laikā pēc ārstēšanas sākšanas. Ja pacientei ir alerģiska reakcija, tad jāuztraucas par pāreju uz citām hipoglikemizējošām zālēm.

Parasti šāda veida zāles nav parakstītas pacientiem ar pirmo diabēta grupu. Ārsti iesakām neaizmirstiet pastāvīgi kontrolēt cukura koncentrāciju asinīs. Ja tas ir lielākos daudzumos nekā vajadzīgs, tad tiek veikta obligāta ārstēšanas režīma korekcija.

"Maninils"

Tabletes "Maninil" (lietošanas instrukcijas, cena ir aprakstīta šajā rakstā) ir parakstīta pacientiem ar II tipa insulīnatkarīgu cukura diabētu, ja diētas ārstēšanai nav pozitīvu rezultātu.

Deva tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no pacienta stāvokļa. Tas pakāpeniski jāpalielina, sākot ar 0,85 mg. Vidējais terapeitiskais ātrums parasti ir 3,75-10 mg atkarībā no pacienta stāvokļa. Parasti šo zāļu lieto vienu vai divas reizes dienā pirms ēšanas. Maninil nevajadzētu lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī pacientiem ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem. Vidējā tablešu iepakojuma cena ir 150-200 rubļu.

Šādos gadījumos nav iespējams izrakstīt sulfonilurīnvielas atvasinājumus

Šāds stāvoklis, piemēram, diabētiskā koma, ir ļoti svarīga kontrindikācija zāļu lietošanai ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Jūs nevarat lietot šīs tabletes grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, neatkarīgi no tā, kādi terapeitiskie indikatori jau tika sasniegti.

Kā jūs zināt, cilvēki, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta, ļoti slikti panes ķirurģiju. Tādēļ hipoglikemizējošie līdzekļi 2. tipa diabēta ārstēšanai tiek atcelti. Tas pats attiecas uz infekcijas slimībām. Tiklīdz pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, speciālists var izrakstīt citas tabletes, kas pazemina cukuru.

Prandial glikēmiskie regulatori

Līdz šim zinātnieki veica neskaitāmu aminoskābju pētījumu skaitu, kā rezultātā varēja noteikt viņu svarīgo lomu insulīna ražošanā. Tātad, eksperti varēja noteikt, ka fenilalanils un benzoskābe var izraisīt cukura pazemināšanos organismā.

Šādas zāles var kontrolēt insulīna ražošanu tūlīt pēc ēšanas, jo pašlaik glikēmiskais līmenis sāk pieaugt. Mūsdienu glikēmijas regulatori spēj būt tikai īslaicīgi, tādēļ tos vajadzētu lietot ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tā. Faktiski šīs antioksidācijas zāļu grupas zāles ļoti bieži netiek lietotas ļoti īslaicīgas iedarbības dēļ. Lai ārstētu cukura diabētu nopietnākos posmos, jums ir nepieciešama vispusīgāka pieeja slimības ārstēšanai. Apsveriet, ka šādas zāles nav ieteicamas profilaktiskās iedarbības sniegšanai.

Cukuru pazeminoši medikamenti, kuru klasifikācija ietver arī glikēmijas regulētājus, jāizmanto tikai ārstējošā ārsta stingrā uzraudzībā. Parasti īslaicīgas darbības zāles tiek nozīmētas tikai kombinācijā ar citām nopietnām zālēm.

Narkomāns "Novonorm"

Šī zāļu forma ir tabletes, kuras ir paredzētas gadījumos, kad fizisko vingrinājumu īstenošana, kā arī īpašas diētas ievērošana ir neefektīva. Parasti šo līdzekli lieto pacienti ar otrās grupas diabētu kopā ar citām zālēm. Tādēļ katram pacientam ir iespējas kontrolēt savu glikēmisko līmeni cik vien iespējams.

Šīm tabletēm ir ļoti laba terapeitiskā iedarbība tikai tad, ja tās apvieno ar pienācīgi izvēlētu diētu. Saskaņā ar ārstu ieteikumiem, dienas likmei vajadzētu būt trīs tabletes, kas jāievada trīs reizes dienā pirms ēdienreizēm. Papildu gadījumos devu var palielināt. Ja jums ir tendence, ka dienas laikā ir daudz uzkodu, vai, gluži pretēji, pārtrauciet ēdienus, noteikti informējiet par to savu ārstu. Šajā gadījumā līdzekļu saņemšana tiks koriģēta.

Cukura līmeņa pazeminošas zāles diabēta ārstēšanai nav parakstītas visos gadījumos. Daudzi pacienti var pārvaldīt tikai vienu diētu. Tomēr, ja jūs nevarat kontrolēt glikēmisko līmeni, Novonorm tabletes var nonākt glābšanā. Parasti šāda zāles ļoti reti rada blakusparādības. Tikai daži pacienti sūdzējās par sliktu dūšu un vēdera sāpēm. Tomēr šādas parādības ir ļoti viegli rīkoties. Ja pacientei bija paaugstināta jutība pret šī medikamenta sastāvdaļām, ārstam viņam vajadzētu atrast aizstājēju.

Biguanidi

Ja mēs uzskatām, ka zāļu klasifikācija pret diabētu, neaizmirstiet par biguanīdiem. Šīs zāles nav atbildīgas par insulīna ražošanu, bet joprojām ir ļoti nozīmīgas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Biguanīdi ar cilvēka audu palīdzību spēj palielināt glikozes izmantošanu. Šādas narkotikas ievērojami samazina cukura līmeni, un tāpēc tie ir neticami pieprasījums.

Vienīgā pacientu grupa, kas nevar lietot šādas zāles, ir tāda, kas ir pirms komata stāvokļa. Arī šīs zāles ļoti piesardzīgi jāordinē personām, kas cieš no alkoholisma, un pacientiem ar nopietniem aknu darbības traucējumiem.

Narkomāns "Metformīns": lietošanas instrukcija

Tabletes "Metformīns" pieder pie biguanīdu grupas. Šīs zāles spēj pārtraukt glikozes uzsūkšanos jau zarnās. Ļoti bieži ārsts izraksta šo zāļu kombināciju ar insulīnu pacientiem ar lieko svaru. Atcerieties, ka šīs tabletes nevajadzētu lietot personām, kurām ir tendence uz ketoacidozi.

Tabletes "Metformīns", lietošanas instrukcija, kas tos klasificē lielu antigēnu klasē, ir piešķirta tikai individuāli. Pēc konkrētu testu veikšanas ārsts patstāvīgi novērtē pacienta stāvokli un nosaka devu. Parasti ārstēšanas sākumā ieteicams lietot vienu tableti dienā, un tas jādara nepārtraukti divas nedēļas. Un tikai pēc šī laika jūs varat pakāpeniski palielināt devu. Atcerieties, ka jūs nevarat lietot vairāk kā sešas tabletes dienā. Gados vecākiem pacientiem ieteicams lietot ne vairāk kā divas tabletes dienā.

Jūs nevarat ārstēt šo narkotiku cilvēkiem, kuri cieš no nopietnas nieru slimības. Labāk ir pārtraukt ārstēšanu ar Metformin tabletēm, kamēr tiek atjaunota nieru funkcionalitāte.

"Acarbose (Glukobay)"

Šī zāle spēj būtiski palēnināt ogļhidrātu uzsūkšanos tievās zarnās. "Acarboze" var inhibēt zarnu enzīmu aktivitāti, tādējādi nodrošinot vēlamo efektu. Tādēļ šī sastāvdaļa spēj palēnināt glikozes līmeņa paaugstināšanos pēc ēšanas, regulējot dienas svārstības.

Zāles "Acarbose (Glukobay)" bieži vien tiek kombinētas ar uzturu, tādēļ viņi to izraksta, ja uzturā pašam nav bijis vēlamā efekta. Arī līdzekli var izrakstīt, ja biguanīdiem vēl nav ārstēšanas vēlamo rezultātu. Nelietojiet zāles grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (aktīvās vielas var iekļūt mātes pienā), kā arī pacientiem ar gremošanas sistēmas patoloģijām.

Palielināt devu vajadzētu būt pakāpeniski. Lai sāktu ar to, pietiek ar 0,05 g dienā, ko lieto trīs reizes dienā pirms ēdienreizēm. Dozēšanas palielināšana ir ieteicama ļoti vienmērīgi. Tas jādara ik pēc divām nedēļām, rūpīgi ievērojot pacienta stāvokli.

Kombinēta ārstēšana

Visbiežāk 2. tipa diabēta ārstēšana sākas ar monoterapiju. Tas parasti ir uztura vai plaušu zāles. Papildu ārstēšanas metodes tiks noteiktas tikai tad, ja pamatviela nedos vēlamo terapeitisko efektu. Galvenā problēma ir tā, ka viena narkotika parasti nevar atrisināt visas problēmas, tāpēc ārsti ir spiesti izrakstīt kombinētu ārstēšanu ar vairākām zālēm.

Tomēr mūsdienu zinātnieki ir spējuši izstrādāt zāles, kas vienlaikus var aizstāt vairākas efektīvas zāles. Kombinētie hipoglikemizējošie līdzekļi parasti ir daudz drošāki nekā to vienīgie kolēģi, jo tie neizraisa blakusparādības.

Glibometu uzskata par vienu no populārākajām kombinētajām zālēm. Ir noteikts, ja ārstēšana ar iepriekš aprakstītajām zālēm nav bijusi veiksmīga. Šīs zāles parasti nav parakstītas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kā arī bērniem un cilvēkiem ar nieru un aknu mazspēju. Arī šīs zāles nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nekādā gadījumā nelietojiet ārstēšanu ar sevi, noregulējiet devu un nepārvietojieties uz citām zālēm. Uzticieties pieredzējušam speciālistam, un jūsu stāvoklis uzlabosies.

Cukura pazeminošas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai: narkotiku saraksts

2. tipa diabēta gadījumā ārsts izraksta diētu ar zemu carbību, optimālu sporta treniņu, kā arī cukura līmeņa pazemināšanas tabletes, kas palīdz uzturēt glikozes koncentrāciju asinīs vajadzīgajā līmenī.

Šobrīd ir liela izvēle jaunās paaudzes hipoglikemizējošām zālēm, kuras jālieto otrajā diabēta formā. Visi no tiem atšķiras darbības mehānismā, tiem ir indikācijas un kontrindikācijas, negatīvas reakcijas.

Mūsdienu tabletes tiek izvēlēti individuāli, daudzi faktori tiek ņemti vērā, ņemot vērā pacienta vecumu, patoloģijas "pieredzi", līdzīgas slimības un esošās komplikācijas.

Būtu jāapsver cukura līmeņa pazeminošo zāļu klasifikācija, ko lieto 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem. Lai noteiktu, kuri jaunās paaudzes zāles ir visefektīvākās, un kāda ir to efektivitāte?

Narkotiku klasifikācija

Ieteicams parakstīt hipoglikemizējošas tabletes, ja pacientam ir stabils augsts cukura līmenis organismā, kā arī novēlota diabēta diagnoze.

Vai nu uz rezultātu trūkuma fona ilgu laiku pēc ārstēšanas kursa, kas tika ieteikts agrāk.

Jāpatur prātā, ka šīs zāles netiek izmantotas 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai, un tās ieteicams ievērot ļoti piesardzīgi grūtniecības laikā.

2. tipa diabēta zāļu klasifikācija:

• Sulfonilurīnvielas atvasinājumi palīdz samazināt glikogēna līmeni aknās, palielina hormona (insulīna) veidošanos ar vēlāko mērķi atjaunot aizkuņģa dziedzera šūnas.
• Biguanīdi un tiazolidinedioni ir zāles, kas paaugstina audu jutīgumu organismā pret hormonu, bet tie palēnina cukura absorbcijas procesu zarnā.
• Meglitinīdi spēj paaugstināt insulīna veidošanos aizkuņģa dziedzerī.
• Alfa-glikozidāzes inhibitorus ieteicams samazināt organismā esošo cukuru, palielināt ogļhidrātu gremošanas darbību zarnās un samazināt ķermeņa masu, samazinot ogļhidrātu uzsūkšanās spēju.

Faktiski glikozes līmeni pazeminošo zāļu klasifikācija ir daudz lielāka nekā iepriekš minētā. Šobrīd sarakstu var papildināt ar ceturtās paaudzes narkotikām - Galvus, Januvia.

Apvienojot šos medikamentus ar citām zālēm, ir iespējams būtiski samazināt glikozes koncentrāciju organismā.

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Šīs kategorijas medikamenti ir izmantoti medicīnas praksē vairāk nekā pusgadsimtu un ir laba reputācija to efektivitātē. Viņiem ir izteikta hipoglikēmiska iedarbība, jo tie tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas.

Bioķīmiskās reakcijas, kas notiek cilvēka ķermenī, veicina insulīna "atbrīvošanu", kā rezultātā hormons nonāk cilvēka vispārējā asinsrites sistēmā.

Šīs grupas narkotikas palīdz paaugstināt mīksto audu uzņēmību pret cukuru, palīdz saglabāt pilnīgu nieres funkcionalitāti un samazina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku.

Tomēr, ņemot vērā sulfonilurīnvielas atvasinājumu priekšrocības, var identificēt to izmantošanas negatīvās sekas:

1. Dziedzera beta šūnu iztukšošanās.
2. Alerģiskas ķermeņa reakcijas.
3. Paaugstināts ķermeņa svars.
4. Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.
5. Paaugstināts hipoglikēmijas risks.

Ārstējot ar šīm zālēm, pacientam obligāti jāievēro zemu ogļhidrātu uzturs un tablešu uzņemšana, lai lietotu pārtiku. Sulfonilurīnvielas atvasinājumi nav parakstīti, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera diabētu, kā arī grūtniecības un laktācijas laikā.

Populāras hipoglikemizējošas zāles diabēta ārstēšanai šajā grupā:

• Maninils ir tablete ar dažādiem devas aktīvās vielas līmeņiem, to var ieteikt visos patoloģijas attīstības posmos. Uztveršana nozīmē cukura samazināšanos no 10 līdz 24 stundām.
• Glikvidonam ir minimālas kontrindikācijas, un to ieteicams lietot gados vecākiem pacientiem, kā arī tiem, kuriem nav pienācīgas uztura palīdzības. Zāles tiek parakstītas, pat ja tiek pārkāptas nieru funkcionalitātes prasības, jo tās nepiedalās tās izņemšanā no organisma.
• Amarils ir viens no labākajiem zālēm otrā veida slimībām. Tas neizraisa ķermeņa masas palielināšanos un negatīvi neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
• Diabēts demonstrē augstu efektivitāti hormonu ražošanas pirmajā fāzē. Un papildus aizsargā asinsvadus no augsta glikozes negatīvās ietekmes organismā.

Tabletes Maninila cena svārstās no 150 līdz 200 rubļiem, Amaryl 300 rubļu par 30 gabaliem, un Glickidon maksās aptuveni 450 rubļu. Diabetona cena ir 320 rubļi.

Meglitinīda terapija

Šīs kategorijas narkotiku darbības mehānisms ir stimulēt dziedzera hormona veidošanos. Zāles efektivitāte ir tieši saistīta ar cukura koncentrāciju. Jo augstāks tas, jo vairāk hormonu tiks ražots.

Šīs grupas galvenie pārstāvji ir NovoNorm un Starlix, kas saistītas ar pēdējās paaudzes tabletēm un kam raksturīgs īss efekts. Paņemiet nepieciešamās zāles pāris minūtes pirms ēšanas.

Parasti vairumā gadījumu šīs zāles ir ieteicamas kā visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa. Viņiem ir nelielas blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā, caureja un alerģiskas reakcijas.

Lietošanas un zāļu devas īpašības:

1. NovoNorm līdzekļu devu vienmēr izvēlas individuāli. Tas parasti tiek nozīmēts no 3 līdz 4 reizes dienā, tieši pirms ēdienreizes. Zāles darbojas vienmērīgi, tāpēc asins glikozes samazināšanās varbūtība ir samazināta līdz nullei.
2. Starlix aktīvās vielas maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota 1 stundu pēc tablešu lietošanas. Šajā laikā zāļu iedarbība ir neliela, kas ilgst līdz astoņām stundām.

Starlix neveicina svara pieaugumu, negatīvi neietekmē nieru darbību un stāvokli, kā arī nekādā veidā neietekmē aknas. Devas ir atkarīgas no konkrētā pacienta un tā vēstures.

NovoNorm cena svārstās no 180 līdz 200 rubļu, Starlix ir diezgan dārga zāle, un 120 tabletes maksās gandrīz 15 000 rubļu.

Ārstēšana ar biguanīdiem un tiazolidinedioniem

Šīs grupas narkotikas, jo īpaši biguanīdi, neļauj atbrīvot no aknu glikozi, vienlaicīgi nodrošinot labāku sagremojamību un cukura transportēšanu šūnu līmenī un cilvēka organisma mīkstos audos.

Šīs zāles nekad netiek nozīmētas 2. tipa diabēta ārstēšanai pacientiem, kam anamnēzē ir nieru vai sirds mazspēja.

Zāļu darbības ilgums svārstās no 6 līdz 16 stundām, un tajā pašā laikā tās nesniedz pēkšņas glikozes nogulsnes organismā. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir slikta dūša, zarnu disfunkcija, garšas pārmaiņas.

No Biguanīdu grupas hipoglikemizējošo līdzekļu grupas 2. tipa diabēta gadījumā saraksts ir šāds:

• Siofors ir pirmā zāle, kas tiek ieteikta pacientiem ar jebkuru aptaukošanās stadiju vai ar lielu ķermeņa masu, jo tas nodrošina svara zudumu. Maksimālā deva dienā ir 3 grami, un tā jāsadala pāris pieņemšanas.
• Metformīns palīdz palēnināt cukura absorbciju zarnās, kā arī stimulē tā izmantošanu perifērijas audos. Kontrindikācijas: funkcionāli nieru darbības traucējumi, rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Fonda cena ir atkarīga no ražotāja, tablešu daudzuma iepakojumā un svārstās no 200 līdz 300 rubļiem.

Tiazolidīndioni darbojas pēc tāda paša principa kā biguanīds. Tomēr atšķirības iezīme ir tā, ka tie ir daudz dārgāki, bet tiem ir liels negatīvo efektu saraksts.

Šo grupu var pārstāvēt šādi medikamenti:

1. Aktos var ordinēt kā monoterapiju otrā tipa slimības ārstēšanai. No instrumenta trūkumiem tā uzņemšanas laikā palielinās ķermeņa svars.
2. Avandia ir zāļu līdzeklis, kura darbība ir vērsta uz vielmaiņas procesa uzlabošanu, cukura koncentrācijas pazemināšanos un paaugstinātu jutību pret insulīnu.

Lielākajā daļā gadījumu Avandia tiek nozīmēts kā daļa no kombinētas ārstēšanas, un reti kā vienīgais līdzeklis. Ir stingri aizliegts lietot bērnu dzemdībās, bērnībā, ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.

Avandia aptieku vidējā cena ir 600-800 rubļu. Aktos pacients maksās no 3000 rubļu.

Alfa glikozidāzes inhibitori

Šīs diabēta zāles palīdz bloķēt īpašu fermentu zarnās, kas nodrošina kompleksu ogļhidrātu šķīdināšanu. Tādēļ polisaharīdu uzsūkšanās process kļūst daudz lēnāks.

Alfa-glikozidāzes inhibitori ir mūsdienīgas zāles cukura līmeņa asinīs pazemināšanai, un tām praktiski nav negatīvu efektu, un tas neizraisa gremošanas un kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Tabletes jāuzņem tūlīt ar "pirmo ēdienu." Pacientu atsauksmes liecina, ka zāles efektīvi cīnās ar uzdevumu samazināt cukura līmeni asinīs, bet uz aizkuņģa dziedzera iedarbību neietekmē.

Šīs kategorijas narkotikas var veiksmīgi kombinēt ar citām cukura līmeņa pazemināšanas tabletēm, kā arī ar insulīnu. Tomēr tas palielina hipoglikēmijas iespējamību.

Populārākie un efektīvākie šīs grupas pārstāvji:

• Glucobay tiek iecelts, kad ir strauja cukura lēciens tūlīt pēc ēšanas. Pacienti to labi panes, tas neietekmē ķermeņa svaru. Tabletes ieteicams lietot kā papildterapiju, kas papildina zemu carb diet. Maksimālā deva dienā ir 300 mg, kas sadalīta trīs lietojumos.
• Miglitols ir medikaments, kas paredzēts 2. tipa diabēta ārstēšanai, ja diēta un fiziskā aktivitāte nav saņēmuši vēlamo terapeitisko efektu.

Miglitola devu izvēlas individuāli, principā, kā arī tās daudzveidību. Bērnībā, bērnībā, nav ieceltas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī lielu trūču klātbūtne.

Glukobay cena svārstās no 500 līdz 800 rubļu, Miglitol produkts maksā apmēram 600 rubļu.

Jaunas paaudzes medikamenti

Farmakoloģiskā nozare nav novecojusies, katru gadu tiek sintezēti jauni medikamenti, lai apkarotu 2. tipa cukura diabētu. Nesen parādījušās tā dēvētie dipeptidilpeptidāzes inhibitori, kas palīdz stiprināt insulīna sintēzi, bet tajā pašā laikā tie tiek vadīti pēc cukura daudzuma asinīs.

Jebkurā veselīgā organismā vairāk nekā 75% no hormona tiek ražoti specifisku hormonu ietekmē, kas tiek apvienoti inkretīnu klasē.

Šādas vielas nodrošina sākuma procesu, kas veicina glikozes izdalīšanos no aknu un hormonālo šūnu veidošanās aizkuņģa dziedzerī. Jaunākās zāles var lietot kā monoterapiju, un tās var iekļaut kompleksā ārstēšanā.

Šīs zāles jālieto ēdienreizēs vai pēc tās. Viņus labi panes slimnieki. Šīs grupas spilgtie pārstāvji ir šādas tabletes:

1. Januvia - zāles tablešu veidā, pārklātas. Tabletes lieto vienu reizi dienā, tie nerada ķermeņa svara palielināšanos, palīdz uzturēt normālu cukura līmeni tukšā dūšā, kā arī pēc ēšanas. Tiek atzīmēts, ka zāles inhibē patoloģijas progresēšanu, samazina komplikāciju iespējamību.
2. Galvus ir zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti. Tas ir ieteicams kā monoterapeitiskā ārstēšana, kas papildina veselīgu uzturu un optimālu fizisko piepūli. Var iecelt kopā.

Januvia tablešu cena ir no 3000 rubļu, atkarībā no ražotāja un tablešu daudzuma iepakojumā, izmaksas var pieaugt. Galvuvei cena ir 800-1600 rubļu.

Tablešu un grūtniecības lietošana

Kā redzams iepriekš minētajā informācijā, daudzas zāles kontraindicē bērna pārvadāšanas laiku. Un fakts ir tāds, ka aktīvās sastāvdaļas spēj iekļūt placentā, attiecīgi, ietekmējot bērna attīstību nākotnē.

Ja pacientam ir diagnosticēts 2. tipa diabēts un viņa ir lietojusi hipoglikemizējošos līdzekļus, viņai grūtniecības laikā ieteicama insulīna terapija. Un tas notiek, ņemot vērā ārstējošā ārsta regulāru uzraudzību, tiek pastāvīgi mērīts cukurs.

Hormonu ārsts parakstījis devā, kurā meitene vai sieviete iepriekš bija lietojusi tabletes, lai pazeminātu ķermeņa cukuru. Tikpat svarīgi ir normālam stāvoklim un uztura terapijai.

Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem novērsīs daudzas nopietnas komplikācijas, kuras izraisa augsts cukura saturs organismā.

Šajā rakstā sniegtajā videoklipā ir sniegts pārskats par glikozes līmeni pazeminošu medikamentu Amaryl.

Perorālās hipoglikemizējošās zāles: saraksts, to darbības princips

1. un 2. tipa diabēta ārstēšanai ir būtiskas atšķirības. 2. tipa diabēta gadījumā tiek saglabāta insulīna sintezēšanas funkcija, bet tā tiek ražota samazinātā daudzumā. Tajā pašā laikā audu šūnas kļūst mazāk pakļauti hormonam. Veicot šo pārkāpumu labošanu, sekmīgi tika veiktas perorālās hipoglikemizējošas zāles.

Perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu veidi

Hipoglikemijas zāles tiek ražotas daudz, tās atšķiras pēc to izcelsmes un ķīmiskās formulas. Ir šādas perorālu hipoglikemizējošo līdzekļu grupas:

• sulfonilurīnvielas atvasinājumi;
• glinīdi;
• biguanīdi;
• tiazolidīndionu;
• α-glikozidāzes inhibitori;
• inkretīni.

Turklāt nesen tika sintezēta jauna glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupa - šie ir 2. tipa nātrija glikozes kotransporta inhibitoru (SGLT2) atvasinājumi.

Biguanīdu atvasinājumi

Šobrīd tiek izmantots tikai viens no biguanīdiem. metformīns. Patiesībā šīs zāles neietekmē insulīna sintēzi, tāpēc tas būs pilnīgi neefektīva, ja insulīnu vispār neintegrē. Zāles realizē savu terapeitisko efektu, palielinot glikozes daudzumu, uzlabojot tā transportēšanu caur šūnu membrānām, kā arī samazinot glikozes līmeni asinīs.

Turklāt zāļu iedarbība ir anoreksija, jo to var izmantot, ārstējot aptaukošanos ārsta uzraudzībā. Starp citu, dažas svara zaudēšanas "brīnuma tabletes" satur šo vielu, savukārt negodīgs ražotājs to nevar norādīt sastāvā. Šo narkotiku lietošana var būt ļoti bīstama veselībai. Metformīns ir pretdiabēta zāles, ko izrakstījis ārsts, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas.

Kontrindikācijas Biguanīdu lietošanai:

• 1. tipa diabēts;
• Ketoacidoze;
• Nieru mazspēja;
• Sirds mazspēja;
• Traucēta aknu funkcija;
• Elpošanas mazspēja plaušu slimību dēļ;
• Vecums.

Ja sieviete, kas lieto metformīnu, iestājas grūtniecība, viņai jāpārtrauc lietot šo medikamentu. Metformīna lietošana būs iespējama tikai pēc zīdīšanas pārtraukšanas.

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Ļoti bieži 2. tipa diabēta ārstēšanā tiek izmantoti sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Ir trīs paaudzes sulfonilurīnvielas preparātu:

• Pirmā paaudze: tolbutamīds, tolazamīds, hlorpropamīds.
• Otrās paaudzes: glibenklamīds, glizoksepīds, glikvidons, glipizīds.
• Trešā paaudze: glimepirīds.

Pirmās paaudzes sagatavošanas darbi patiesībā ir zaudējuši savu nozīmi, tāpēc tagad tie praktiski netiek izmantoti. Otrās un trešās paaudzes preparāti ir vairāk kā desmit reizes aktīvāki nekā pirmās paaudzes preparāti. Turklāt blakusparādību iespējamība, lietojot modernākus sulfonilurīnvielas preparātus, ir daudz mazāka. Pirmā otrās paaudzes zāle bija glibenklamīds, kas veiksmīgi tiek izmantota tagad.

Sulfonilurīnvielām ir dažāda iedarbības smaguma pakāpe un darbības ilgums. Starp tiem glibenklamīdam ir visizteiktākā hipoglikēmiskā iedarbība. Varbūt tas ir populārākais pārstāvis sulfonilurīnvielas preparātu vidū. Otrais visizplatītākais ir gliklazīds. Šīs zāles ir ne tikai hipoglikemizējošas iedarbības, bet arī pozitīvi ietekmē asins reoloģiskās īpašības, kā arī mikrocirkulāciju.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi stimulē insulīna sekrēciju un tā atbrīvošanos no beta šūnām, kā arī atjauno šo šūnu jutību pret glikēmiju.

Izmantošanas īpatnības:

• Neefektīva ar ievērojamu pacienta aizkuņģa dziedzera beta šūnu zudumu;
• Dažiem pacientiem nezināmu iemeslu dēļ nav pretdiabēta iedarbības;
• Efektīva tikai ar uzturu;
• Jāizņem pusstundu pirms ēšanas.

Galvenās kontrindikācijas sulfonilurīnvielas preparātu lietošanai ir 1. tipa cukura diabēts, ketoacidozes stāvoklis, grūtniecība un zīdīšanas periods, nopietna ķirurģiska iejaukšanās.

Alfa glikozidāzes inhibitori

Šo grupu pārstāv narkotikas akarboze un miglitols. Tās samazina lielāko daļu ogļhidrātu (maltoze, saharoze, ciete) uzsūkšanos zarnās. Rezultātā tas novērš hiperglikēmijas attīstību. Alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošana var izraisīt visu veidu dispepsijas parādības (vēdera uzpūšanos, caureju), jo notiek gremošana, kā arī ogļhidrātu absorbcija. Lai izvairītos no gremošanas trakta nevēlamām sekām, ārstēšana sākas ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot to. Tableti jālieto kopā ar ēdienu. Turklāt ir svarīgi ievērot uzturvērtību un ierobežot sarežģītu ogļhidrātu patēriņu.

Dispepsijas simptomu gadījumā nevar izmantot enzīmu preparātus, antacīdus, sorbentus. Tas, protams, uzlabo gremošanu, novērš meteorisms un caureju, bet alfa-glikozidāzes inhibitora efektivitāte ievērojami samazināsies.

Acarboze ir vienīgais perorālais līdzeklis, ko var izmantot kompleksā insulīnatkarīgā diabēta ārstēšanā. Turklāt saskaņā ar mūsdienu pētījumiem ārstēšana ar akarbozi kopā ar asinsvadu aterosklerozes progresēšanas samazināšanos un sirds komplikāciju attīstības pavājināšanās samazināšanos, nosakot aterosklerozi.

Kontrindikācijas alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošanai:

1. Iekaisuma zarnu slimība;
2. Aknu ciroze;
3. Zarnu čūlas;
4. Zarnu strictures;
5. Hroniska nieru mazspēja;
6. Grūtniecība un zīdīšana.

Tiazolidīndiona atvasinājumi (glitazoni)

Šīs tabletes grupas pārstāvji pioglitazons (aktos), rosiglitazons (avandija), pioglara. Šīs zāļu grupas darbība ir saistīta ar mērķa audu paaugstinātu jutību pret insulīna darbību, tādējādi palielinot glikozes izmantošanu. Glitazoni neietekmē beta šūnu insulīna sintēzi. Tiazolidīndionu hipoglikēmiskā iedarbība sāk parādīties pēc mēneša, un, lai iegūtu pilnu efektu, tas var ilgt līdz trim mēnešiem.

Saskaņā ar pētījumu datiem, glitazoni uzlabo lipīdu metabolismu, kā arī samazina noteiktu faktoru līmeni, kam ir nozīme aterosklerozes asinsvadu slimībās. Tiek veikti aktīvi pētījumi, lai noteiktu, vai glitazonus var izmantot kā 2. tipa cukura diabēta profilakses līdzekli un samazināt kardiovaskulāro komplikāciju biežumu.

Tomēr tiazolidinedionu atvasinājumiem ir arī blakusparādības: ķermeņa masas palielināšanās un noteiktais sirds mazspējas risks.

Tiazolidīndionus ieteicams lietot kopā ar biguanīdiem, sulfonilurīnvielas preparātiem, insulīnu.

Glinīda atvasinājumi

Šīs grupas pārstāvji ir Repaglinīds (Novonorm) un nateglinīds (starlix). Tās ir īslaicīgas darbības zāles, kas stimulē insulīna sekrēciju, kas palīdz pēc gastrācijas uzturēt glikozes līmeni. Smagas hiperglikēmijas gadījumā tukšā dūšā glinīdi ir neefektīvi.

Glikozes lietošanas laikā insulinotropā iedarbība attīstās diezgan ātri. Piemēram, insulīna ražošana notiek divdesmit minūtes pēc Novonorm tablešu lietošanas un pēc piecām līdz septiņām minūtēm pēc Starlix lietošanas.

Blakusparādības ir svara pieaugums, kā arī zāļu ilgstošas ​​lietošanas efektivitātes samazināšanās.

Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

1. No insulīna atkarīgs diabēts;
2. Nieru, aknu mazspēja;
3. Grūtniecība un zīdīšana.

Pieaugums

Šī ir jauna hipoglikemizējošo zāļu klase, kas ietver dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitoru atvasinājumus un glikogonu līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) agonistu atvasinājumus. Inktins ir tie hormoni, kas tiek izvadīti no zarnām, kad ēst. Tie stimulē insulīna sekrēciju, un šajā procesā liela nozīme ir no glikozes atkarīgajiem insulinotropiem (HIP) un glikogonu līdzīgiem peptīdiem (GLP-1). Tas notiek veselīgā ķermenī. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu inkretinu sekrēcija samazinās, un attiecīgi samazinās insulīna sekrēcija.

Dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitori būtībā ir GLP-1 un HIP aktivētāji. DPP-4 inhibitoru ietekmē palielinās inkretinu darbības ilgums. Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoru pārstāvis ir sitagliptīns, kas ražots ar tirdzniecības nosaukumu Januvia.

Januvia stimulē insulīna sekrēciju, kā arī nomāc hormona glikagona sekrēciju. Tas notiek tikai hiperglikēmijas gadījumā. Ar parasto glikozes koncentrāciju nav iekļauti iepriekšminētie mehānismi, tas palīdz izvairīties no hipoglikēmijas, kas notiek citu grupu hipoglikemizējošo līdzekļu ārstēšanā. Ražots Januvia tabletes formā.

Bet agonistu GLP-1 atvasinājumi (Victoose, Lixumium) tiek ražoti šķīdumu veidā subkutānai ievadīšanai, kas, protams, ir mazāk ērti nekā tablešu lietošana.

SGLT2 inhibitoru atvasinājumi

Nātrija glikozes kotransporta 2. tipa inhibitora (SGLT2) atvasinājumi ir jaunākā hipoglikemizējošo zāļu grupa. Viņas pārstāvji dapagliflozīns un kanagliflozīns FDA apstiprināja attiecīgi 2012. un 2013. gadā. Šo tablešu darbības mehānisms ir balstīts uz SGLT2 aktivitātes (nātrija glikozes kotransporta 2. tipa) inhibīciju.

SGLT2 ir galvenais transporta proteīns, kas saistīts ar glikozes reabsorbciju (reabsorbciju) no nierēm uz asinīm. Zāļu inhibitori SGLT2 samazina glikozes koncentrāciju asinīs, samazinot nieru reabsorbciju. Tas nozīmē, ka zāles stimulē glikozes izdalīšanos urīnā.

SGLT2 inhibitoru lietošana vienlaikus ir asinsspiediena, kā arī ķermeņa masas samazināšanās. Starp zāļu blakusparādībām var attīstīties hipoglikēmija, urīnizvades infekcijas.

Dapagliflozīns un kanagliflozīns ir kontrindicēts no insulīna atkarīga cukura diabēta, ketoacidozes, nieru mazspējas, grūtniecības.

Tas ir svarīgi! Tas pats medikaments ietekmē cilvēkus atšķirīgi. Dažreiz nav iespējams panākt vēlamo iedarbību uz terapijas fona ar vienu zāļu. Šādos gadījumos lietojiet kombinētu terapiju ar vairākām perorālajām hipoglikemizējošām zālēm. Šāda terapeitiskā shēma ļauj ietekmēt dažādas slimības daļas, palielināt insulīna sekrēciju, kā arī samazināt audu insulīna rezistenci.

Grigorova Valērija, medicīnas komentētājs

3,923 kopējais skatījumu skaits, 3 skati šodien

Cukura līmeņa pazeminošas zāles 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem - jaunākās paaudzes tablešu saraksts ar aprakstu un cenām

Šodien ir iekšķīgi lietojamas glikozes līmeni pazeminošas zāles, kas palīdz cilvēkiem, kas cieš no cukura diabēta, lai izvairītos no insulīna injekcijām pat ar lieko svaru. Aptiekas piedāvā milzīgu medikamentu klāstu, kas palīdz pacientam uzturēt nepieciešamo glikēmijas līmeni. Cilvēkiem, kuriem insulīns nav ražots pietiekamā daudzumā, ir lietderīgi uzzināt par zāļu īpašībām un iedarbību. Tas palīdzēs apzināt cīņu ar šo slimību.

Zāles cukura līmeņa samazināšanai asinīs

2016. gadā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem par cilvēkiem ar diabētu pieaugušo planētas iedzīvotāju vidū bija 8,5%. Nav nejaušība, ka pasaules zinātnieki ir apvienojušies, lai radītu efektīvas zāles pret šo slimību. Cukuru pazeminoši līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir ķīmiskas vielas, kas var aktivizēt aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, palēnina glikozes veidošanos aknās vai aktivizē cukura lietošanu cilvēka ķermeņa audos.

Narkotiku klasifikācija

Salīdzinošā tabula par galvenajām glikozes līmeni pazeminošo zāļu klasēm palīdzēs izprast farmakoloģijas piedāvātās pretdiabēta zāļu lielo skaitu:

Narkotiku tirdzniecības nosaukumi

Tos izmanto 1. Un 2. Tipa diabēta slimniekiem; kas ir saderīgi ar insulīna devām vai citu klases cukura līmeni pazeminošiem medikamentiem; daži no tiem izdalās zarnās; hipoglikēmiskā iedarbība ir līdz pat 2%; Trešās paaudzes medikamenti ātri sasniedz maksimālo insulīna sekrēciju

Viņi izraisa izsalkuma sajūtu, veicina svara pieaugumu; otrās paaudzes zāles palielina miokarda infarkta risku, lietojot; ir hipoglikēmijas blakusparādība

Pusgada laikā pēc zāļu lietošanas rodas insulīna sekrēcija; nesamazina insulīna koncentrāciju intervālos starp ēdienreizēm; neizraisa miokarda infarkta attīstību

Vai īslaicīgi; veicināt svara pieaugumu diabēta slimniekiem;

nedod efektu ilgstošai lietošanai; ir hipoglikēmiska iedarbība līdz 0,8%, kā blakusparādība ir hipoglikēmija

Neizraisiet bada sajūtu; aktivizēt tauku sadalījumu; plānas asinis; cukura degšanas ietekme ir 1,5-2%; samazināt holesterīnu

Veicina pienskābes veidošanos, izraisot ķermeņa saindēšanos

Avandamet, Glyukofazh, Siofors, Metfohamāms

Samazināt taukskābju daudzumu asinīs; efektīvi samazina insulīna rezistenci

Hipoglikēmiskā iedarbība ir līdz 1,4%; paaugstina asinsvadu un sirds slimību nāves risku; veicina pacienta svara pieaugumu

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Nesamazina hipoglikēmiju; samazina pacienta svaru; samazina asinsvadu aterosklerozi

Ir hipoglikemizēta aktivitāte līdz 0,8%

Nepakļaujiet hipoglikēmijas risku; neietekmē pacienta ķermeņa svaru; mēreni samazina asinsspiedienu

Viņiem ir zema cukura līmeņa pazemināšanās aktivitāte (līdz 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonilurīnvielu atvasinājumi

Cukuru samazinoši līdzekļi 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas iegūti no sulfamīda, ar darbību, kas stimulē aizkuņģa dziedzera šūnas insulīna ražošanai, pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Sulfamīda bāzes preparāti ir pretinfekcijas efekti, bet, kad tos lieto, tiem ir cukura līmeņa pazeminošs efekts. Šis īpašums bija iemesls, kāpēc zinātnieki izstrādāja sulfonilurīnvielas preparātus, kas spēj samazināt glikēmisko indeksu. Ir vairākas šīs klases narkotiku paaudzes:

• Pirmās paaudzes - tolbutamīds, acetoheksamīds, hlorpropamīds utt.;
• 2. paaudzes - glibenklamīds, glysoepepīds, glipīds utt.;
• Trešā paaudze - glimepirīds.

Jaunās paaudzes pretdiabēta līdzekļi atšķiras no iepriekšējām divām dažādu galveno vielu darbības pakāpēm, kas var ievērojami samazināt tablešu devu un mazināt nevēlamo terapeitisko izpausmju iespējamību. Sulfonilurīnvielas preparātu iedarbības mehānisms ir šāds:

• uzlabot insulīna iedarbību;
• paaugstina insulīna audu receptoru jutīgo aktivitāti un to skaitu;
• palielina glikozes izmantošanas ātrumu muskuļos un aknās, kavējot tā izdalīšanos;
• aktivizēt glikozes uzsūkšanos un oksidāciju taukaudos;
• inhibēt alfa šūnas - insulīna antagonistus;
• veicina mikroelementu magnija, dzelzs asins plazmas palielināšanos.

Ilgu laiku nav ieteicams lietot sulfonilurīnvielas grupas cukura līmeņa samazināšanas tabletes, jo pastāv iespēja attīstīt pacienta izturību pret šo zāļu lietošanu, kas samazina terapeitisko efektu. Tomēr pirmā tipa diabēta gadījumā šī pieeja uzlabos slimības gaitu un radīs iespēju samazināt ķermeņa ikdienas vajadzību pēc insulīna.

Cukura reducējošās sulfonilurīnvielas zāles ir paredzētas, ja:

• pacientiem ir paaugstināts vai normāls ķermeņa svars;
• jūs nevarat atbrīvoties no vienas slimības diētas;
• slimība ilgst mazāk nekā 15 gadus.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai:

• anēmija;
• grūtniecība;
• nieru un aknu patoloģija;
• infekcijas slimības;
• Paaugstināta jutība pret narkotiku sastāvdaļām.

Blakusparādības, kas rodas, lietojot šāda veida glikozes līmeni pazeminošas tabletes:

• hipoglikēmijas risks;
• disbakterioze;
• hiponatriēmija;
• holestātiskais hepatīts;
• galvassāpes;
• izsitumi;
• asins pārkāpšana.

Māls

Maza diapazona medikamenti, kas var strauji palielināt insulīna sekrēciju, izmantojot aizkuņģa dziedzera darbību, tādējādi efektīvi kontrolē cukura līmeni asinīs pēc ēšanas, pieder pie glinīdu klase. Ja tukšā dūšā parādās hiperglikēmija, glinīdu lietošana nav praktiska, jo tās nevarēs to apturēt. Šīs glikozes līmeni pazeminošās zāles ir parakstītas pacientiem, ja glikozes koncentrācija asinīs nevar normalizēties, izmantojot fizisko vingrinājumu un diētu.

Šīs zāles jālieto pirms ēšanas, lai nepieļautu asu glikēmijas palielināšanos viršanas procesā. Un, lai gan zāles, kas saistītas ar gļlīnīdiem, bieži ir jāņem, tas efektīvi stimulē insulīna sekrēciju organismā. Kontrindikācijas par šo līdzekļu izmantošanu ietver:

• pirmais diabēta veids;
• hroniskas nieru slimības;
• grūtniecība un zīdīšana;
• smagas aknu darbības traucējumi;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• pacients ir 15 gadus vecs un vecāks par 75 gadiem.

Ar māla terapiju pastāv hipoglikēmijas iespējamība. Ilgstoši lietojot šīs hipoglikemizējošās tabletes, ir redzes traucējumi pacientam ar glikozes līmeņa svārstībām asinīs. Nevēlamās blakusparādības glinida ārstēšanā ir:

• slikta dūša un vemšana;
• ādas izsitumi kā alerģiju izpausme;
• caureja;
• locītavu sāpes.

Meglitinīdi

Meglitinīda zāles pieder glinīdu klasei un tās pārstāv repaglinīds (Novonorm) un nateglinīda (Starlix) tabletes. Šo tablešu darbības mehānisms ir balstīts uz to ietekmi uz īpašiem receptoriem, kas atver kalcija kanālu beta šūnu membrānās, un kalcija pieplūdums izraisa paaugstinātu insulīna sekrēciju. Tas izraisa glikēmijas samazināšanos pēc ēšanas. Ir samazināta hipoglikēmijas iespējamība starp divām ēdienreizēm.

NovoNorm vai Starlix tablešu lietošana diabēta ārstēšanai veicina spēcīgāku insulīna ražošanu nekā pacientiem, kuri lieto cukura līmeņa pazeminošas sulfonilurīnvielas atvasinājumu tabletes. Novonorm iedarbība sākas pēc 10 minūtēm, kas novērš pārmērīgu glikozes uzsūkšanos pēc pacienta ēšanas. Starlix aktivitāte ātri pazūd un insulīna līmenis 3 stundu laikā kļūst tāds pats. Šo narkotiku lietošanas vieglums ir tāds, ka tos nedrīkst lietot ēšanas laikā.

Biguanidi

Hipoglikēmiskie biguanīdu preparāti ir iegūti no guanidīna. Tie, atšķirībā no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un glinītiem, neizraisa insulīna atbrīvošanos, jo ir aizkuņģa dziedzera pārspriegums. Biguanidi var samazināt glikozes veidošanos aknās, uzlabo cukura izmantošanu ķermeņa audos, kas samazina insulīna rezistenci. Šī glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupa ietekmē ogļhidrātu metabolismu, pazeminot glikozes uzsūkšanos cilvēka zarnās.

Biguanīdu klase ietver metformīnu. Ārsts izraksta šīs klases cukura līmeņa samazināšanas tabletes pacientiem, kam ir diabēta komplikācijas un kuriem ir nepieciešams zaudēt svaru. Šajā gadījumā metformīna devu pakāpeniski palielina, izvēloties vēlamo rezultātu. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ir jāuzrāda metformīns kopā ar nepieciešamo insulīna devu. Šīs zāles ir aizliegts lietot, ja:

• sirds un asinsvadu slimības;
• vecums līdz 15 gadiem;
• dzeramais alkohols;
• nieru un aknu slimības;
• grūtniecība un barošana ar krūti;
• hipovitaminoze B;
• elpošanas mazspēja;
• akūtas infekcijas slimības.

Šīs hipoglikemizējošā līdzekļa kontrindikācijas ir šādas:

• gremošanas traucējumi;
• slikta dūša;
• anēmija;
• acidoze;
• saindēšanās ar pienskābi;
• pārdozēšana - hipoglikēmija.

Glitazona preparāti

Nākamā glikozes līmeni pazeminošo zāļu klase ir glitazons. To ķīmiskās struktūras pamats ir tiazolidīna gredzens, tādēļ tos sauc arī par tiazolidīndioniem. Kopš 1997. gada pioglitazons un rosiglitazons šajā klasē ir izmantoti kā pretdiabēta līdzeklis. Darbības mehānisms tajās ir tāds pats kā biguanīdu, tas ir, tas pamatojas uz perifēro audu un aknu jutīguma paaugstināšanu pret insulīnu, lipīdu līmeņa sintēzes pazemināšanos šūnās. Glitazoni mazina audu rezistenci pret insulīnu nekā metroformīns.

Sievietēm, kuras lieto glitazonus, ieteicams palielināt kontracepciju, jo šīs zāles stimulē ovulācijas parādīšanos pat sākotnējā menopauzes stadijā. Šo zāļu aktīvo vielu maksimālo koncentrāciju pacienta organismā novēro 2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Šīs zāles rada blakusparādības:

• hipoglikēmija;
• caureja kaulu lūzuma risks;
• aknu mazspēja;
• hepatīts;
• šķidruma aizturi;
• sirds mazspēja;
• anēmija.

Glitazons nav parakstīts:

• aknu slimība;
• jebkādas izcelsmes tūska;
• grūtniecība un zīdīšana;
• DM 1 tips.

Inkretometrija

Vēl viena jaunu glikozes līmeni pazeminošo zāļu klase ir inkretometrija. To iedarbības mehānisms ir balstīts uz fermentu darbības bloķēšanu, kas sadalās bioloģiski aktīvo vielu inkretīnos, kas veicina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Rezultātā indeksu hormonu darbība tiek pagarināta, aknu glikozes ražošana samazinās, un palēninās kuņģa iztukšošanās.

Divas grupas pieder pie intinomimetrijas: glikagona līdzīgā polipeptīda-1 receptoru (GLP-1 agonisti) un dipeptidilpeptidāzes inhibitoru agonisti. 4. GLP-1 agonisti ietver tādus līdzekļus kā eksenatīds, liraglutīds. Šīs zāles ir piemērotas pacientiem, kuriem ir aptaukošanās, jo ārstēšana neietekmē pacientu svaru. Ar šo hipoglikemizējošo tablešu monoterapiju ir zems hipoglikēmijas risks.

Intraktīna mimeticu lietošana ir aizliegta hroniskas zarnu, nieru un grūtnieču slimības. Starp tablešu nevēlamām blakusparādībām novērotas:

• sāpes vēderā;
• caureja;
• slikta dūša;
• ādas izsitumi;
• galvassāpes;
• deguna nosprostošanās.

DPP 4 inhibitori

Hipoglikēmiskie līdzekļi, dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitori, pieder pie inkretinu mimetiķu grupas. Tos attēlo narkotikas vildagliptīns, sitagliptīns, saksagliptīns. Viņu vērtīgā kvalitāte ir glikēmijas uzlabošanās sakarā ar pacienta parastās aizkuņģa dziedzera funkcijas atjaunošanu. Šo narkotiku kontraindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā inkretīna mimetikām.

Kombinētās zāles

Ārsti izvēlas lietot kombinētas antihiperglikmiskās zāles, ja diabēta monoterapija nenodrošina vēlamo efektu. Viens līdzeklis reizēm neizdodas novērst vairākas pacientu veselības problēmas, kas saistītas ar šo slimību. Šajā gadījumā viens kombinēts hipoglikemizējošais līdzeklis aizvieto vairākus medikamentus, lai pazeminātu glikozes līmeni pacienta asinīs. Šādā gadījumā blakusparādību risks ir ievērojami samazināts. Ārstu uzskata par visefektīvāko tiazolidinedionu un metformīna kombināciju cukura līmeņa pazeminošās tabletes.

Otrais visefektīvākais ir sulfonilurīnvielas un biguanīda kombinācija. Šādas kombinācijas piemērs var kalpot kā tabletes Glibomet. Tas ir noteikts, ja vienas sastāvdaļas (biguanīds vai sulfonilurīnviela) monoterapija nedeva vēlamo rezultātu. Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem un grūtniecēm, cilvēkiem ar traucētu nieru darbību un aknām. Hipoglikēmiskā iedarbība rodas 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas un ilgst līdz 12 stundām. Šo zāļu lietošana neietekmē pacienta svaru.

Hipoglikemizējošo zāļu cena

Masveida hipoglikemizējošo līdzekļu cenu līmenis ir atšķirīgs, tāpēc ir vērts salīdzināt zāļu izmaksas aptiekās dažādos galvaspilsētas reģionos un apsvērt iespēju iesniegt priekšlikumus: