Glikozes tolerances tests: tolerances pārbaudes instrukcijas

Glikozes tolerances tests ir īpašs pētījums, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību. Tās būtība ir atkarīga no tā, ka ķermenī tiek injicēta noteikta deva glikozes, un pēc 2 stundām asinis ņem analīzei. Šādu testu var saukt arī par glikozes iekraušanas testu, cukura iekraušanu, GTT un arī GNT.

Cilvēka aizkuņģa dziedzerī rodas īpaša hormona insulīna ražošana, kas spēj kvalitatīvi kontrolēt cukura līmeni asinīs un samazināt to. Ja cilvēkam ir diabēts, tas ietekmēs 80 vai pat 90 procentus no visām beta šūnām.

Glikozes tolerances tests ir orāli un intravenozi, un otrais veids ir ļoti reti.

Kas ir glikozes tests?

Glikozes tolerances testu attiecībā uz cukura rezistenci jāveic normālā un robežslāņa glikozes līmenī. Tas ir svarīgi, lai diferencētu cukura diabētu un noteiktu glikozes tolerances pakāpi. Šo nosacījumu joprojām var saukt par prediabētiku.

Turklāt glikozes tolerances testu var izrakstīt tiem, kam vismaz vienu reizi stresa situācijās ir bijusi hiperglikēmija, piemēram, sirdslēkme, insults vai pneimonija. GTT tiks veikta tikai pēc slimnieka stāvokļa normalizēšanas.

Runājot par normām, labs rādītājs tukšā dūšā būs no 3,3 līdz 5,5 milimoliem uz litru cilvēka asiņu, ieskaitot. Ja testa rezultātā tiks iegūts skaitlis, kas ir lielāks par 5,6 milimoliem, tad šādās situācijās tas būs atkarīgs no tukšā dūšā glikēmijas, un ar 6.1 rezultātu būs attīstījies diabēts.

Kas jāpievērš īpaša uzmanība?

Jāatzīmē, ka parastās glikozes mērītāju asinsspiediena lietošanas rezultāti netiks atklāti. Tie var nodrošināt diezgan vidējus rezultātus un ir ieteicami tikai cukura diabēta ārstēšanā, lai kontrolētu glikozes līmeni pacienta asinīs.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka asinis tiek ņemti no kubitāla vēnas un pirksta vienlaicīgi un tukšā dūšā. Pārtikas cukurs tiek pilnīgi pārstrādāts, kā rezultātā tā līmenis samazinās līdz pat 2 milimoliem.

Pārbaude ir diezgan nopietns spriedzes tests, un tāpēc tas nav ļoti ieteicams to ražot bez īpašas vajadzības.

Kas ir kontrindicēts tests?

Galvenās glikozes tolerances pārbaudes kontrindikācijas ir šādas:

• smags vispārējs stāvoklis;
• iekaisuma procesi organismā;
• ēšanas procesa pārkāpumi pēc operācijas uz kuņģa;
• skābes čūlas un Krona slimība;
• asais vēders;
• hemorāģiskā insulta saasināšanās, smadzeņu tūska un sirdslēkme;
• aknu darbības traucējumi;
• nepietiekama magnija un kālija izmantošana;
• steroīdu un glikokortikosteroīdu lietošana;
• iepriekš sagatavoti kontracepcijas līdzekļi;
• Kušinga slimība;
• hipertiroīdisma;
• beta blokatoru saņemšanu;
• akromegalija;
• feohromocitoma;
• lietot fenitoīnu;
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
• acetazolamīda lietošana.

Kā organismam sagatavot glikozes tolerances testu?

Lai ķermeņa izturības pret glikozi testu rezultāti būtu pareizi, jau iepriekš, proti, dažas dienas pirms tā, ir nepieciešams ēst tikai tos pārtikas produktus, kuriem ir normāls vai paaugstināts ogļhidrātu līmenis.

Mēs runājam par pārtiku, kurā to saturs ir no 150 gramiem vai vairāk. Ja jūs ievērosiet zemu carb diet testu, tas būs nopietna kļūda, jo rezultāts būs pārmērīgi zems pacienta cukura līmenis asinīs.

Turklāt aptuveni 3 dienas pirms paredzētā pētījuma nav ieteicams lietot šādas zāles: perorālie kontracepcijas līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kā arī glikokortikosteroīdi. Vismaz 15 stundas pirms GTT jūs nevarat dzert alkoholu un ēst pārtiku.

Kā tiek veikts tests?

Glikozes tolerances tests cukura līmenim tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Tāpat arī nav iespējams smēķēt cigaretes pirms testa beigām.

Pirmkārt, tukšā dūšā ražo asinis no kubitālās vēnas. Pēc tam pacientam vajadzētu dzert 75 gramus glikozes, iepriekš izšķīdinātas 300 mililitros tīra ūdens bez gāzes. Visu šķidrumu vajadzētu iztērēt 5 minūtēs.

Ja mēs runājam par pētāmo bērnu, tad šajā gadījumā glikozi atšķaida ar ātrumu 1,75 grami uz kilogramu bērna svara, un ir jāzina, kāds ir cukura līmenis asinīs bērniem. Ja tā ķermeņa svars pārsniedz 43 kg, pieaugušajam ir nepieciešama standarta deva.

Glikozes līmenis būs jānovērtē ik pēc pusstundas, lai nepieļautu cukura līmeņa asinīs pārsniegšanu. Jebkurā laikā tā līmenis nedrīkst pārsniegt 10 milimolu.

Ir vērts atzīmēt, ka glikozes testa laikā tiek parādītas kādas fiziskas aktivitātes, nevis tikai melo vai sēž vienā vietā.

Kāpēc var iegūt nepareizus testa rezultātus?

Sekojošie faktori var radīt kļūdaini negatīvus rezultātus:

• glikozes uzsūkšanās asinīs pārkāpums;
• absolūtā ierobežošana ogļhidrātu iedarbībā pirms testa;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Nepatiesu pozitīvu rezultātu var iegūt, ja:

• ilgstoša izmeklējamā pacienta badošanās;
• pateicoties pasteļto režīma ievērošanai.

Kā novērtēt glikozes testa rezultātus?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no 1999. gada glikozes tolerances tests, kas tiek veikts, pamatojoties uz visu kapilāru asiņu, būs šāds:

18 mg / dl = 1 mmol uz 1 litru asiņu,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

par = deciliters = 0,1 l.

Tukšā dūšā:

• likme būs: mazāk nekā 5,6 mmol / l (mazāk nekā 100 mg / dL);
• ar traucētu glikozes līmeni tukšā dūšā: robežās no 5,6 līdz 6,0 milimoliem (no 100 līdz mazāk nekā 110 mg / dL);
• cukura diabēts: norma ir lielāka par 6,1 mmol / l (vairāk nekā 110 mg / dl).

2 stundas pēc dzeršanas ar glikozi:

• norma: mazāks par 7,8 milimoliem (mazāk nekā 140 mg / dl);
• novirze no traucējumiem: no 7,8 līdz 10,9 mmol (diapazonā no 140 līdz 199 mg / dl);
• diabēts: vairāk nekā 11 milimolu (lielāks vai vienāds ar 200 mg / dl).

Nosakot cukura līmeni no asinīm, kas savākti no kubitālās vēnas, tukšā dūšā skaitļi būs vienādi, un pēc 2 stundām šis skaitlis būs 6,7-9,9 milimolu uz litru.

Grūtniecības tests

Aprakstītais glikozes tolerances tests tiks nepareizi sajaukts ar to, ko grūtniecēm veic no 24 līdz 28 nedēļām. Viņu ieceļ ginekologs, lai noskaidrotu latentā diabēta riska faktorus grūtniecēm. Turklāt šādu diagnostiku var ieteikt endokrinologs.

Medicīnas praksē ir dažādas pārbaudes iespējas: stundas, divu stundu un viena, kas paredzēta 3 stundām. Ja mēs runājam par indikatoriem, kas jāievieš, uzņemot asins paraugus, tad tie būs skaitļi, kas nav zemāki par 5,0.

Ja sievietei ir cukura diabēts, tad par viņu runā šādi rādītāji:

• pēc 1 stundas - vairāk vai vienāds ar 10,5 milimoliem;
• pēc 2 stundām - vairāk nekā 9,2 mmol / l;
• pēc 3 stundām - vairāk vai vienāds ar 8.

Grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā stāvoklī bērnam dzemdē ir dubultojies slodze, un jo īpaši viņa aizkuņģa dziedzeris. Turklāt visiem rodas jautājums, vai diabēts ir mantojis.

Cukura asins pārbaude. Divu stundu glikozes tolerances tests

Ja Jums ir augsta glikozes līmeņa asinīs simptomi, pēc tam veiciet asins analīzes cukura lietošanai no rīta tukšā dūšā. Jūs varat arī veikt šo analīzi 2 stundas pēc ēdienreizes. Šajā gadījumā noteikumi būs atšķirīgi. Šeit jūs varat atrast glikozes līmeni asinīs. Ir arī informācija par to, kurš glikozes līmenis asinīs tiek uzskatīts par paaugstinātu un kā to samazināt.

Vēl viens cukura diabēta tests ir glikozes hemoglobīns. Jums var piešķirt šo analīzi, lai apstiprinātu vai noraidītu diabēta diagnozi. Tas ir ērti, jo tas atspoguļo vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo 3 mēnešu laikā. To neietekmē dienas svārstības glikozes plazmā, ko izraisa stresa vai perorāla infekcija, un nav nepieciešams to lietot tukšā dūšā.

Cilvēkiem ieteicams veikt asins analīzi ik pēc 3 gadiem visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ja jums ir liekais svars vai diabēta radinieki, katru gadu pārbaudiet cukura līmeni asinīs. Tā kā Jums ir augsts diabēta risks. Īpaši ieteicams veikt asins analīzi glikozes hemoglobīnam, jo ​​tas ir ērti un informatīvi.

Neaizkavē cukura diabēta testu, baidoties no diagnozes diagnosticēšanas. Vairumā gadījumu šī problēma tiek pilnīgi atrisināta, izmantojot barojošu un garšīgu zema ogļhidrātu diētu bez tabletes un insulīna injekcijām. Bet, ja nekas netiek darīts, tad var attīstīties bīstamas neatgriezeniskas diabēta komplikācijas.

Parasti cilvēki tukšā dūšā visticamāk uzņem cukura asins analīzi. Mēs vēlamies pievērst jūsu uzmanību tam, ka glikozes hemoglobīna un glikozes līmeņa asinīs pārbaude arī 2 stundas pēc ēšanas ir ļoti svarīga. Tā kā agrīnā stadijā tie ļauj diagnosticēt traucētu glikozes toleranci vai 2. tipa cukura diabētu, lai sāktu ārstēšanu laikā.

Glikozes tolerances tests iekšķīgai lietošanai

Mutvārdu glikozes tolerances tests ir ilgstošs, bet ļoti informatīvs tests asinīs. Tas tiek nodots cilvēkiem, kuriem ir cukura līmenis tukšā dūšā, rezultāts ir 6,1-6,9 mmol / l. Ar šo pārbaudi varat apstiprināt vai noraidīt diabēta diagnozi. Tas ir vienīgais veids, kā atklāt glikozes tolerances traucējumus cilvēkam, t.i., pirmsiabētu.

Pirms jūs veicat testu par glikozes toleranci, cilvēkam vajadzētu ēst 3 dienas bez ierobežojumiem, tas ir, katru dienu patērē vairāk nekā 150 g ogļhidrātu. Fiziskajai aktivitātei jābūt normālai. Pēdējā vakarā maltītes satur 30-50 g ogļhidrātu. Naktīs jums ir nepieciešams ātri paņemt 8-14 stundas, bet ūdeni var piedzēries.

Pirms veikt glikozes tolerances testu, jāņem vērā faktori, kas var ietekmēt tā rezultātus. Tie ietver:

• infekcijas slimības, ieskaitot aukstumu;
• fiziskām aktivitātēm, ja vakar tas bija īpaši zems vai otrādi palielinājās slodze;
• lietot zāles, kas ietekmē cukura līmeni asinīs.

Mutvārdu glikozes tolerances tests:

1. Pacients ņem asins analīzi par cukuru tukšā dūšā.
2. Tūlīt pēc tam viņš 250-300 ml ūdens dzer šķīdumu, kurā ir 75 g glikozes (82,5 g glikozes monohidrāta).
3. Pēc 2 stundām veiciet otru asins analīzi cukuram.
4. Dažreiz viņi veic arī starpposma pārbaudi cukura asinīs ik pēc 30 minūtēm.

Bērniem "glikozes slodze" ir 1,75 g uz ķermeņa masas kilogramu, bet ne vairāk kā 75 g. Smēķēšana nav pieļaujama 2 stundas, kamēr tiek veikta pārbaude.

Ja glikozes tolerance ir novājināta, tas ir, cukura līmenis asinīs nesamazinās pietiekami ātri, tas nozīmē, ka pacientam ir ievērojami paaugstināts cukura diabēta risks. Ir pienācis laiks doties uz zemu carb diet, lai novērstu "reālu" diabētu.

Glikozes tolerances tests: kāda tā ir un kādi ir tipi

Glikozes līmenis asinīs ir svarīgs ķermeņa iekšējās vides darbības rādītājs. Vērtības novirze no normas vienā vai otrā virzienā nedrīkst būt saistīta ar jebkādiem klīniskiem simptomiem, bet izpaužas, ievērojot būtiskus zaudējumus dažādiem orgāniem. Tāpēc tika izstrādāts un veiksmīgi ieviests glikozes tolerances tests klīniskajā praksē, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt preklīnisko diabēta periodu un tā latentās formas.

Kas ir glikozes tolerances tests?

Glikozes tolerances tests (GTT) ir laboratorijas metode dažādu glikozes metabolismu traucējumu diagnostikai cilvēka ķermenī. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt 2. tipa cukura diabēta diagnozi, kas traucē glikozes toleranci. To lieto visos šaubīgos gadījumos, ar robežvērtībām glikēmijai, kā arī diabēta pazīmju klātbūtnē normālā cukura satura fona asins plazmā.

GGT novērtē cilvēka ķermeņa spēju sadalīt un asimilēt orgānu un audu šūnu glikozes komponentus.

Metode sastāv no glikozes koncentrācijas noteikšanas tukšā dūšā, pēc tam 1 un 2 stundas pēc glikēmiskās slodzes. Tas ir, pacients ir aicināts dzert 75 gramus sausas glikozes, kas 3 - 5 minūtēs izšķīdina 200-300 ml siltā ūdens. Personām ar paaugstinātu ķermeņa masu nepieciešams papildu glikozes tilpums, kas aprēķināts pēc formulas 1 grams uz kilogramu, bet ne lielāks par 100.

Lai labāk panestu iegūto sīrupu, varat to pievienot citrona sulai. Smagi slimiem pacientiem, kuriem ir akūts miokarda infarkts, insults, astmas stāvoklis, ieteicams neieviest glikozi, tā vietā ir atļautas nelielas brokastis ar 20 gramiem viegli sagremojamo ogļhidrātu.

Lai pabeigtu, glikozes koncentrāciju asinīs var veikt katru pusstundu (kopā 5-6 reizes). Tas ir nepieciešams, lai izveidotu glikēmisko profilu (cukura līknes grafiks).

Pētījuma materiāls ir 1 ml seruma, kas ņemts no venozās gultas. Tiek uzskatīts, ka venozā asa ir visinformatīvākā un nodrošina precīzu un uzticamu darbību atbilstoši starptautiskajiem standartiem. Testa pabeigšanai nepieciešamais laiks ir 1 diena. Pētījums tiek veikts atbilstošos apstākļos, ievērojot aseptikas noteikumus, un tas ir pieejams gandrīz visās bioķīmijas laboratorijās.

GTT ir ļoti jutīgs tests, kurā praktiski nav komplikāciju vai blakusparādību. Ja tādas ir, tās ir saistītas ar pacienta nestabilās nervu sistēmas reakciju vēnas skalošanai un asins parauga ņemšanai.

Pārbaudi atļauts veikt ne agrāk kā 1 mēnesi.

Glikozes tolerances testu veidi

Atkarībā no glikozes ievadīšanas organismā glikozes tolerances tests ir sadalīts divos veidos:

• perorāla (mutē, mutē);
• parenterāli (intravenozi, injekcija).

Visbiežāk ir pirmā metode, jo tā ir mazāk ievainojama un vienkāršāka izpildē. Otrais piespiedu kārtā izmanto dažādus absorbcijas, kustību un evakuācijas procesus pārkāpumos kuņģa un zarnu traktā, kā arī apstākļos pēc operācijas (piemēram, gastrektomija).

Turklāt parenterālā metode ir efektīva, lai novērtētu hiperglikēmijas tendenci pirmās rindas radiniekiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šādā gadījumā insulīna koncentrāciju var noteikt vēl pēc dažām minūtēm pēc glikozes injekcijas.

GTT injicēšanas metode ir šāda: 2-3 minūtes 2-3 stundas intravenozi ievadot 25-50% glikozes šķīdumu pacientam (0,5 grami uz 1 kilogramu ķermeņa masas). Asins paraugi līmeņu mērīšanai tiek ņemti no citas vēnas 0, 10, 15, 20, 30 minūtes pēc pētījuma sākuma.

Tad tiek sastādīts grafiks, kas parāda glikozes koncentrāciju atbilstoši laika intervālam pēc ogļhidrātu slodzes. Klīniskā un diagnostiskā vērtība ir cukura līmeņa pazemināšanās ātrums, izteikts procentos. Vidēji tas ir 1,72% minūtē. Gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem šī vērtība ir nedaudz mazāka.

Jebkurš glikozes tolerances tests tiek veikts tikai ar ārstējošā ārsta norādījumu.

Cukura līkne: norādes par GTT

Tests ļauj atklāt latenēto hiperglikēmijas vai prediabētisko gaitu.

Ir iespējams aizdomām par šādu stāvokli un piešķirt GTT pēc cukura līknes noteikšanas šādos gadījumos:

• cukura diabēta klātbūtne nākamajā tuviniekā;
• aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 25 kg / m2);
• sievietes ar reproduktīvās funkcijas patoloģiju (spontāns aborts, priekšlaicīga darba sākšanās);
• bērna piedzimšana ar attīstības anomāliju anamnēzi;
• arteriālā hipertensija;
• lipīdu metabolismu (hiperholesterinēmija, dislipidēmija, hipertrigliceridēmija);
• podagra;
• paaugstinātas glikozes līmeņa epizodes, reaģējot uz stresu, slimībām;
• sirds un asinsvadu slimības;
• nezināmas etioloģijas nefropātija;
• aknu bojājumi;
• konstatēts vielmaiņas sindroms;
• dažādas smaguma perifēra neiropātija;
• bieži pustulozi ādas bojājumi (furunkuloze);
• vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes un olnīcu patoloģija sievietēm;
• hemochromatosis;
• hipoglikēmijas stāvokļi;
• asins glikēmijas uzlabojošu vielu lietošana;
• vecums virs 45 gadiem (ar pētījumu biežumu 1 reizi 3 gados);
• Grūtniecības trešais trimestris ikdienas pārbaudei.

GTT ir nepieciešams, lai iegūtu apšaubāmu rezultātu ikdienas asins glikozes testā.

Noteikumi testa sagatavošanai

Glikozes tolerances tests jālieto no rīta tukšā dūšā (pacientei jāpārtrauc ēšanas vismaz 8 stundas, bet ne vairāk kā 16).

Atļauts izmantot ūdeni. Tajā pašā laikā iepriekšējo triju dienu laikā ir jāievēro parastais fizisko aktivitāšu režīms, jāsaņem pietiekami daudz ogļhidrātu (vismaz 150-200 grami dienā), pilnīgi pārtraucat smēķēšanu un dzer alkoholiskos dzērienus, nepārslogo un nepieļauj psiho-emocionālu nemieru.

Uztura vakarā pirms pētījuma obligāti jābūt 30-60 gramiem ogļhidrātu. Pētījuma dienā ir stingri aizliegts dzert kafiju.

Ņemot asins paraugu, pēc īsa atpūtas (5-10 minūtes) pacienta stāvoklis ir melīgs vai sēdošs mierīgā stāvoklī. Telpā, kur tiek veikts pētījums, ir jāievēro atbilstošas ​​temperatūras, mitruma, gaismas un citas higiēnas prasības, kuras var nodrošināt tikai slimnīcas stacionāros laboratorijā vai manipulācijas telpā.

Lai cukura līkne būtu objektīvi parādīta, GTT jāatliek uz vēlāku laiku, ja:

• pārbaudāmā persona ir infekciozā-iekaisuma slimības prodromālajā vai akūtā periodā;
• pēdējo dienu laikā tika veikta operācija;
• bija smaga stresa situācija;
• pacients ir ievainots;
• Ir lietotas dažas zāles (kofeīns, kalcitonīns, adrenalīns, dopamīns, antidepresanti).

Nepareizus rezultātus var iegūt ar ķermeņa kālija deficītu (hipokaliēmija), patoloģiska aknu funkcija un endokrīnās sistēmas orgāni (virsnieru hiperplāzija, Kušinga slimība, hipertireoze, hipofīzes adenoma).

GET parenterālās metodes sagatavošanas noteikumi ir līdzīgi tiem, kas lieto glikozi caur muti.

Glikozes tolerance vīriešiem un sievietēm

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka normālai vērtēt šādus glikozes līmeni asinīs:

• tukšā dūšā - mazāk nekā 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 stunda pēc perorālas GTT - mazāk nekā 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 stundas pēc perorālas GTT - mazāk nekā 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Saskaņā ar American Diabetes Association (ADA) datiem šīs vērtības ir nedaudz atšķirīgas:

• tukšā dūšā - mazāk nekā 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 stundas pēc perorālas GTT - mazāk nekā 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tiek uzskatīts, ka tolerance pret glikozi ir traucēta, ja pēc PVO gaidīšanas glikozes ir 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 stundas pēc slodzes - 7,8-11,0 mmol / l. ADA piedāvātās vērtības ir šādas vērtības: tukšā dūšā - 5,6-6,9 mmol / l, pēc 2 stundām - 7,0-11,0 mmol / l.

Sievietes

Sievietēm glikozes līmenis atbilst vispārpieņemtajiem standartiem. Tomēr šīs vērtības dienas laikā ir pakļautas svārstībām, pateicoties hormonālā fona ietekmei, izteiktākai emocionālai uztverei. Cukurs var nedaudz paaugstināties kritiskās grūtniecības dienās, ko uzskata par absolūti fizioloģisku procesu.

Vīrieši

Vīriešiem arī raksturīgas koncentrācijas, kas neatšķiras no klasiskajiem standartiem un vecuma kategorijām. Ja subjektam ir diabēta risks un visi indikatori ir normāli, ir ieteicams veikt aptauju ar biežumu vismaz 1 reizi gadā.

Normālās vērtības bērniem līdz 14 gadu vecumam atbilst 3,3-5,6 mmol / l, un jaundzimušajiem - 2,8-4,4 mmol / l.

Bērniem aprēķina GTT sausā bezūdens glikozes daudzumu šādā veidā - 1,75 g uz 1 kilogramu ķermeņa masas, bet kopējā tilpumā ne vairāk kā 75 grami. Ja bērns sver 43 kilogramus un vairāk, lietojiet parasto devu, tāpat kā pieaugušajiem.

Hiperglikēmijas attīstības risks ir palielināts bērniem ar lieko svaru un papildu cukura diabēta riska faktoru (apgrūtināta iedzimtība, zemas fiziskās aktivitātes, neveselīgas uzturs utt.). Tomēr šādi pārkāpumi bieži vien ir pārejoši, un to nosaka dinamika.

Glikozes rādītāji ar cukura diabētu

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegtajiem datiem, cukura diabēta diagnoze tiek apstiprināta ar šādām glikozes koncentrācijām serumā:

• tukšā dūšā - 7 vai vairāk mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 stundas pēc GTT - 11,1 vai vairāk mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Amerikas Diabēta asociācijas kritēriji pilnībā atbilst iepriekšminētajam.

Diagnostikas process ietver atkārtotu glikēmijas noteikšanu citās dienās. Patoloģiskā stāvokļa debitēs un tās dekompensācijā īpaši bieži tiek mērīti glikozes tolerances rādītāji.

Tūlīt diagnozi nosaka klasiskās slimības simptomi (polidipsija, sausa mute, pastiprināta urinēšana, svara zudums, redzes asums) un nejaušība (neatkarīgi no uzturu, dienas laikā) glikozes mērīšana neatkarīgi no tā, vai tas ir vairāk par 11,1 mmol / l no ēdiena uzņemšanas.

Glikozes līmeņa noteikšana asinīs, lai apstiprinātu vai izslēgtu diabētu, ir nepraktiski veikt:

• ja rodas vai paasinās kāda slimība, traumas vai operācija;
• ar īslaicīgu zāļu lietošanu, kas paaugstina cukura līmeni asinīs (glikokortikosteroīdi, vairogdziedzera hormoni, statīni, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, perorālie kontracepcijas līdzekļi, HIV ārstēšana, nikotīnskābe, alfa un beta adrenomimetiķi);
• pacientiem ar cirozes aknu bojājumiem.

Ja nepastāv nepārprotama hiperglikēmija, rezultātu apstiprina vēl viens tests.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar cukura diabētu, kas iepriekš nav konstatēta, pētījumu, lai identificētu slimības gestācijas variantu, veic 24-28. Nedēļā, izmantojot glikozes tolerances testu (2 stundu glikozes līmenis plazmā ar slodzi 75-100 g glikozes līmeņa noteikšanai) un diagnostikas nozīmīguma novērtējumu.

Glikēmijas vērtības grūtniecības laikā parasti ir:

• tukšā dūšā - mazāk nekā 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 stunda pēc GTT - mazāk nekā 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 stundas pēc GTT - mazāk nekā 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestācijas cukura diabēts tiek noteikts pēc šādu rezultātu saņemšanas:

• tukšā dūšā - 5,1 mmol / l un vairāk (≥91,8 mg / dl), bet mazāks par 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 stunda pēc GTT - 10 mmol / L un vairāk (≥180 mg / dL);
• 2 stundas pēc GTT - 8,5 mmol / l un vairāk (≥ 153 mg / dL), bet mazāks par 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Īpaša piesardzība un biežāka pārbaude jāveic grūtniecēm, ievērojot šādus nosacījumus:

• pārsniedz ķermeľa masas indeksa pieļaujamo vērtību (vairāk nekā 30 kg / m2);
• grūtniecības diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā;
• ģenētiskā predispozīcija (tuvākajai ģimenei ir diabēts);
• liela augļa, kas pārsniedz 4 kilogramus, dzimšana anamnēzē;
• arteriālā hipertensija (sistoliskais asinsspiediens virs 140 mm Hg, diastoliskais - virs 90 mm Hg);
• policistisko olnīcu sindroms;
• dermatozi (tumši ādas izaugumi apakšstilbā, dzemdes kakla, iegurņa krokām).

GTT nav ieteicams veikt, ja:

• grūtniecība cieš no toksikozes, kam ir vemšana un slikta dūša;
• sieviete ir spiesta uzturēt pastāvīgu gultu;
• ir aktīva iekaisuma aizkuņģa dziedzera slimības fāze;
• ir pazīmes par akūtu infekcijas slimības periodu.

Jāņem vērā, ka grūtniecēm ir tendence uz apstākļiem, kuros var pazemināties glikozes līmenis. Piemēram, fiziskā slodze var izraisīt šo stāvokli, jo organisms intensīvi iztērē enerģijas rezerves.

Kurš ārsts sazinās ar testa rezultātiem

Pēc BTT rezultātu saņemšanas pacients var vērsties pie ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, lai interpretētu testus un noteiktu turpmāko taktiku, vai tieši endokrinologam.

Speciālists izdarīs secinājumu, pamatojoties uz kuru jums var būt nepieciešama papildu pārbaude (piemēram, glikozilētā hemoglobīna līmeņa noteikšana, C-peptīds), precizēt vai atspēkot diagnozi, formulēt ieteikumus par dzīvesveida modifikāciju, medikamentiem un turpmāku cukura koncentrācijas kontroli cukurā.

Citos gadījumos nefrologi, kardiologi, ginekologi, neiropatologi un citi ārsti var izrakstīt glikozes tolerances testu, jo hiperglikēmiju raksturo kaitējums plaša spektra orgāniem un sistēmām.

Tests par glikozes toleranci, cukura līkni: analīze un ātrums, kā rezultāts, rezultāts

Starp laboratorijas pētījumiem, kuru mērķis ir konstatēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus, ļoti svarīga vieta ir glikozes tolerances tests, glikozes tolerances (glikozes iekraušanas) tests - GTT vai, kā tas bieži vien nav ļoti labi sauc - "cukura līkne".

Šī pētījuma pamatā ir sāls reakcija uz glikozes uzņemšanu. Neapšaubāmi, mums ir vajadzīgi ogļhidrāti, taču, lai viņi varētu pildīt savas funkcijas, dot spēku un enerģiju, nepieciešams insulīns, kas regulē to līmeni, ierobežojot cukura saturu, ja cilvēks iekrāsies saldo zobu kategorijā.

Vienkāršs un uzticams tests

Citos gadījumos (sēklu ierīces nepietiekamība, kontrastainu hormonu pastiprināta aktivitāte utt.) Glikozes līmenis asinīs var būtiski palielināties un izraisīt stāvokli, ko sauc par hiperhikēmiju. Hiperglikēmisko stāvokļu attīstības pakāpi un dinamiku var ietekmēt daudzi faktori, tomēr tas, ka insulīna deficīts ir galvenais cukura līmeņa asinīs nepieņemama pieauguma iemesls, vairs nav šaubu dēļ, tāpēc glikozes tolerances tests, "cukura līkne", HGT tests vai glikozes tolerances tests To plaši izmanto diabēta laboratorijas diagnostikā. Lai gan GTT lieto un palīdz diagnosticēt arī citas slimības.

Vispiemērotākais un kopējais tests par glikozes toleranci tiek uzskatīts par vienu slodzi ar ogļhidrātu, kas ņemts iekšķīgi. Aprēķins ir šāds:

• 75 g glikozes, atšķaidītas ar glāzi silta ūdens, tiek dota personai, kura nav apgrūtināta ar papildu mārciņas;
• Cilvēki ar lielu ķermeņa svaru un sievietes, kuras atrodas grūtniecības stadijā, palielina devu līdz 100 g (bet ne vairāk!);
• Bērni cenšas nepārslogot, tādēļ skaitlis tiek precīzi aprēķināts atbilstoši to svaram (1,75 g / kg).

2 stundas pēc tam, kad glikoze ir piedzēries, cukura līmenis tiek kontrolēts, par sākotnējo parametru uzskatot par analīzes rezultātu, kas iegūts pirms slodzes (tukšā dūšā). Glikozes līmenis asinīs pēc šāda salda "sīrupa" uzņemšanas nedrīkst pārsniegt 6,7 mmol / l līmeni, lai gan dažos avotos var norādīt mazāku skaitli, piemēram, 6,1 mmol / l, tādēļ, analizējot atšifrēšanu, jums vajadzētu koncentrēties uz konkrētu laboratorijas testēšana.

Ja pēc 2-2,5 stundām cukura saturs palielinās līdz 7,8 mol / l, tad šī vērtība jau dod pamatu glikozes tolerances pārkāpumu reģistrēšanai. Rezultāti virs 11.0 mmol / L - vilties: glikozei tās normāla īpaši nesteidzas, bet turpina palikt pie augstām vērtībām, kas rada jautājumus par diagnozi nav labi (DM), ja pacientam nav salda dzīve - ar glyukozimetrom, diētas tabletes un regulāru apmeklējiet endokrinologu.

Un šeit ir redzams, kā šo tabulu izmaiņas tabulā izskatās atkarībā no dažu cilvēku grupu ogļhidrātu metabolijas stāvokļa:

Tajā pašā laikā, izmantojot vienotu rezultātu noteikšanu, pārkāpjot ogļhidrātu vielmaiņu, jūs varat izlaist "cukura līknes" maksimumu vai negaidīt, kamēr tā samazināsies līdz sākotnējam līmenim. Šajā ziņā visticamākās metodes mēra cukura koncentrāciju 5 reizes 3 stundu laikā (1, 1,5, 2, 2,5, 3 stundas pēc glikozes uzņemšanas) vai 4 reizes ik pēc 30 minūtēm (pēdējais mērījums pēc 2 stundām).

Mēs atgriezīsimies pie jautājuma par to, kā tiek veikta analīze, tomēr mūsdienu cilvēki vairs nav apmierināti, vienkārši nosakot pētījuma būtību. Viņi vēlas uzzināt, kas notiek, kādi faktori var ietekmēt gala rezultātu un to, kas jādara, lai netiktu reģistrēti endokrinologā, kā pacienti, kuri regulāri izsaka bezmaksas receptes diabēta ārstēšanai paredzēto zāļu jomā.

Glikozes tolerances testa norma un novirzes

Glikozes noslodzes testa norma ir augstāka par 6,7 mmol / l, jo zemākā vērtība tiek ņemta par indikatora sākotnējo vērtību, kuram ir tendence glikozes koncentrācija asinīs - veseliem cilvēkiem tas ātri atgriežas sākotnējā rezultātā, bet diabēta slimniekiem tas iestājas lielā skaitā. Šajā ziņā normas zemāko robežu kopumā nepastāv.

Glikozes slodzes testa samazinājums (tas nozīmē, ka glikozes nespēja atgriezties sākotnējā ciparu pozīcijā) var norādīt uz dažādiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem, kā rezultātā rodas traucēta ogļhidrātu vielmaiņa un samazināta glikozes tolerance:

1. II tipa nestabils cukura diabēts, kas normālā vidē neskaidru slimības simptomu, bet atgādina par ķermeņa problēmām nelabvēlīgos apstākļos (stress, traumas, saindēšanās un intoksikācija);
2. Metabolisma sindroma (insulīna rezistences sindroma) attīstība, kas savukārt izraisa diezgan nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas pataloģiju (arteriālo hipertensiju, koronāro mazspēju, miokarda infarktu), kas bieži noved pie cilvēka bezdarbības;
3. Pārmērīgs aktīvs vairogdziedzera un priekšējā hipofīzes darbība;
4. Centrālās nervu sistēmas cieša sajūta;
5. Autonomās nervu sistēmas regulatīvās darbības traucējumi (viena departamenta darbības pārsvars);
6. Gestācijas diabēts (grūtniecības laikā);
7. Iekaisuma procesi (akūti un hroniski), kas lokalizēti aizkuņģa dziedzerī.

Kam draud īpaša kontrole

Glikozes tolerances tests pirmām kārtām nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir risks (II tipa diabēta attīstība). Īpašas uzmanības centrā ir daži patoloģiski apstākļi, kas ir periodiski vai pastāvīgi, bet vairumā gadījumu noved pie cukura metabolisma traucējumiem un diabēta attīstības.

• Diabēta gadījumi ģimenē (diabēta asinīm);
• Liekais svars (ĶMI - ķermeņa masas indekss pārsniedz 27 kg / m 2);
• Pastiprināta dzemdību vēsture (spontāno abortu, mirstības piedzimšana, liels auglis) vai grūsnības diabēts grūtniecības laikā;
• Arteriāla hipertensija (asinsspiediens virs 140/90 mm Hg. St);
• Tauku vielmaiņas pārkāpums (lipīdu spektra laboratoriskie parametri);
• Asinsvadu slimība ar aterosklerozes procesu;
• Hiperurikēmija (palielināta urīnskābe asinīs) un podagra;
• Epizodisks cukura un urīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (ar psihoemocionālu stresu, operāciju, citu patoloģiju) vai periodiski nepamatoti samazinās tā līmenis;
• Ilgstoša hroniska nieru, aknu, sirds un asinsvadu slimību attīstība;
• Metabolisma sindroma izpausmes (dažādas iespējas - aptaukošanās, hipertensija, lipīdu metabolisms, asins recekļi);
• Hroniskas infekcijas;
• Nezināmas izcelsmes neiropātija;
• Diabetogēno līdzekļu lietošana (diurētiķi, hormoni utt.);
• Vecums pēc 45 gadiem.

Glikozes tolerances tests šajos gadījumos ir ieteicams veikt pat tad, ja cukura koncentrācija asinīs tukšā dūšā nepārsniedz normālās vērtības.

Kas ietekmē GTT rezultātus

Personai, kurai ir aizdomas par traucētu glikozes toleranci, vajadzētu zināt, ka daudzi faktori var ietekmēt "cukura līknes" rezultātus, pat ja faktiski diabēts vēl nav apdraudēts:

1. Ja katru dienu palutināt sevi miltus, kūkas, saldumus, saldējumu un citus saldos gardumus, glikozes iekļūt organismā nav laika jāiznīcina, bez apskatot intensīvi izolētības aparātu, tas ir, īpaša mīlestība saldajiem pārtiku var ietekmēt samazināšanos glikozes toleranci;
2. Intensīva muskuļu slodze (trenēšana sportistiem vai smags fizisks darbs), kas netiek atcelta pirms analīzes dienas un tās laikā, var izraisīt glikozes tolerances traucējumus un rezultātu sagrozīšanu;
3. Vakari no tabakas dūmiem riskē nervozēt, jo parādās "perspektīva" par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, ja nav pietiekami daudz laika, līdz ir pietiekami, lai atmestu sliktu ieradumu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas kūpināta pirms testa pāris cigaretēm, un tad metas pārsteidzīgi laboratorijā, tādējādi palielinot dubultu bojājumus (pirms asins savākšanas nepieciešams pusstundu sēdēt un noķert elpu un nomierināties, jo izteikts emocionāls stress arī kropļo rezultātu);
4. Grūtniecības laikā tiek iekļauts evolūcijas gaitā radies hipoglikēmijas aizsardzības mehānisms, kas, pēc ekspertu domām, kaitē auglim, nevis hiperglikēmijas stāvoklim. Šajā sakarā, protams, glikozes toleranci var nedaudz samazināt. "Sliktos" rezultātus (cukura līmeņa samazināšanos asinīs) var arī uzskatīt par fizioloģiskām ogļhidrātu metabolisma izmaiņām, kas saistītas ar to, ka bērna aizkuņģa dziedzera hormoni, kas sākuši darboties, ir iekļauti darbā;
5. Pārmērīga ķermeņa masa nav veselības pazīme, aptaukošanās ir apdraudēta vairākām slimībām, kurās diabēts, ja tas neatver sarakstu, nav pēdējā vietā. Tajā pašā laikā testa rādītāju izmaiņas nav labākas, jūs varat saņemt no cilvēkiem, kas apgrūtina papildu mārciņas, bet kuri vēl nesmēķē diabētu. Starp citu, pacienti, kuri laika gaitā atcerējās sevi un turpināja stingru uzturu, kļuva ne tikai slikti un skaisti, bet arī nonāca potenciālo endokrinologu pacientu skaitā (galvenais ir nevis iznīcināt un ievērot pareizo diētu);
6. Kuņģa-zarnu trakta tolerancijas testa rezultātus var ievērojami ietekmēt kuņģa-zarnu trakta problēmas (kustību traucējumi un / vai absorbcija).

Šie faktori, kas, kaut gan tie (dažādā pakāpē) attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm, var radīt jums diezgan satraukumu (un, visticamāk, ne velti). Ne vienmēr var ignorēt rezultātu maiņu, jo vēlme pēc veselīga dzīvesveida ir nesaderīga ar sliktiem ieradumiem vai ar lieko svaru vai to emociju kontroles trūkumu.

Ķermenis ilgstoši var izturēt negatīvā faktora ilgtermiņa ietekmi, bet dažos posmos tā var atteikties. Un tad ogļhidrātu metabolisma pārkāpums var kļūt neiedomājams, bet klāt, un tas var liecināt par glikozes tolerances testu. Galu galā pat tāds ļoti fizioloģisks stāvoklis kā grūtniecība, bet ar traucētu glikozes toleranci var izraisīt noteiktu diagnozi (cukura diabēts).

Kā lietot glikozes toleranci, lai iegūtu pareizos rezultātus.

Lai iegūtu ticamus glikozes noslodzes testa rezultātus, personai, kas izrakstījusi ceļojumu uz laboratoriju, būtu jāievēro daži vienkārši padomi:

• 3 dienas pirms pētījuma ir nevēlami būtiski mainīt kaut ko savā dzīvesveidā (normāls darbs un atpūta, parastās fiziskās aktivitātes bez pārmērīgas rūpības), taču uzturu vajadzētu nedaudz kontrolēt un ievērot ārsta ieteikto ogļhidrātu daudzumu dienā (≈ 125-150 g) ;
• Pēdējā maltīte pirms pētījuma pabeigšanas jāveic ne vēlāk kā 10 stundas;
• Cigaretēm, kafijas un alkohola saturošiem dzērieniem nevajadzētu ilgt vismaz pusi dienas (12 stundas);
• Jūs nevarat ielādēt sevi ar pārmērīgu fizisko aktivitāti (sporta un citas atpūtas aktivitātes jāatliek uz vienu vai divām dienām);
• Ir nepieciešams izlaist pirms atsevišķu medikamentu (diurētiskie līdzekļi, hormoni, neiroleptiskie līdzekļi, adrenalīns, kofeīns) uzņemšana;
• Ja analīzes diena sakrīt ar katru mēnesi sievietēm, pētījumu vajadzētu atlikt uz citu laiku;
• Testa var uzrādīt nepareizu rezultātu, ja asinīs ir deponēts spēcīgu emocionālo pieredzi laikā, pēc operācijas, jo vidū iekaisuma procesa aknu cirozi (alkoholu), iekaisuma no aknu parenhīmā un slimības, kuņģa-zarnu trakta, kas notiek ar traucēta glikozes uzsūkšanos.
• Nepareizas digitālās GTT vērtības var rasties, samazinot kāliju asinīs, aknu funkcionālo spēju un dažu endokrīnās patoloģijas pārkāpumu;
• 30 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas (ņemts no pirksta), persona, kas ieradās pārbaudei, būtu sēdēt mierīgi, ērti nostājoties un domāt par kaut ko labu.

Dažos (apšaubāmajos) gadījumos glikozes slodze tiek veikta, ievadot to intravenozi, kad tas jādara tieši - ārsts nolemj.

Kā tiek veikta analīze?

Pirmā analīze tiek veikta tukšā dūšā (tā rezultāti tiek ņemti par sākuma stāvokli), tad glikozi dod dzēriens, kura daudzums tiks piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa (bērnība, aptaukošanās, grūtniecība).

Dažiem cilvēkiem saldais saldais sīrups, kas uztverts tukšā dūšā, var izraisīt nelabumu. Lai to izvairītos, ir ieteicams pievienot nelielu daudzumu citronskābes, kas novērš nepatīkamas sajūtas. Šim nolūkam mūsdienu klīnikās var piedāvāt glikozes kokteiļa aromātu.

Pēc saņemtā "dzēriena" apsekotajai personai tiek nosūtīts "staigāt" netālu no laboratorijas. Kad sāksies nākamā analīze, veselības aprūpes darbinieki saka, tas būs atkarīgs no intervāliem un biežuma, kādā pētījums notiks (pusstundu, stundu vai divas reizes - 5 reizes, 4, 2 vai pat vienreiz?). Ir skaidrs, ka departamentā tiek veikta pacientu "cukura līkne" (laboratorijas asistents nāk pats).

Tikmēr atsevišķi pacienti ir tik zinoši, ka viņi cenšas veikt pētījumus pašu, neizejot no mājām. Nu, cukura analīzi mājās var uzskatīt par THG imitāciju zināmā mērā (mērot tukšā dūšā ar glikometru, brokastis, kas atbilst 100 gramiem ogļhidrātu, kontrolējot augšanu un samazinot glikozi). Protams, pacientam ir labāk nekoncentrēties ar visiem glikēmisko līkņu interpretācijai pieņemtajiem koeficientiem. Viņš vienkārši zina sagaidāmā rezultāta vērtības, salīdzina to ar iegūto vērtību, raksta to, lai neaizmirstu, un vēlāk informē par to ārstu, lai detalizētāk iepazīstinātu ar slimības gaitas klīnisko priekšstatu.

Laboratorijas apstākļos glikēmijas līkne, kas iegūta pēc asins analīzes uz noteiktu laiku un atspoguļo glikozes (paaugstināšanās un krišanas) uzvedības grafiku, aprēķina hiperglikemijas un citus faktorus.

Baudauinas koeficients (K = B / A) tiek aprēķināts, pamatojoties uz augstākā glikozes līmeņa (maksimuma) skaitlisko vērtību pētījuma laikā (B - max, skaitītājs) līdz sākotnējai koncentrācijai asinīs (Aisch, tukšā dūšā saucējs). Parasti šis rādītājs ir diapazonā no 1,3-1,5.

Rafaleski koeficients, ko sauc par postglicēmisko, ir glikozes koncentrācijas vērtības attiecība 2 stundas pēc tam, kad persona dzēra šķidrumu, kas piesātināts ar ogļhidrātiem (skaitītājs), līdz ciparu nesaturošā cukura līmeņa skaitlim (saucējs). Personām, kuras nezina problēmas ar ogļhidrātu vielmaiņu, šis rādītājs nepārsniedz noteikto normu robežas (0,9 - 1,04).

Protams, pats pacients, ja viņš patiešām vēlas, var arī praktizēt, izdarīt kaut ko, aprēķināt un uzņemties, tomēr viņam jāpatur prātā, ka laboratorijā citas ogļhidrātu koncentrācijas noteikšanai tiek izmantotas citas (bioķīmiskās) metodes un diagramma tiek uzzīmēta.. Glikozes līmenis asinīs, ko lieto cukura diabētiķi, ir paredzēts ātrai analīzei, tāpēc aprēķini, kuru pamatā ir tās norādes, var būt kļūdaini un tikai maldinoši.

Kā veikt glikozes tolerances testu (instrukcija, dekodēšana)

Vairāk nekā puse no lielākās daļas cilvēku uztura veido ogļhidrāti, tie uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un izdalās glikozes asinīs. Glikozes tolerances tests sniedz mums informāciju par to, cik lielā mērā un cik ātri organisms spēj apstrādāt šo glikozi, izmantojot to kā muskuļu sistēmas enerģiju.

Termins "tolerance" šajā gadījumā nozīmē, cik efektīvi mūsu ķermeņa šūnas spēj uzņemt glikozi. Savlaicīga pārbaude var novērst diabētu un vairākām vielmaiņas traucējumu izraisītām slimībām. Pētījums ir vienkāršs, bet informatīvs un tam ir minimālas kontrindikācijas.

Tas ir atļauts visiem vecākiem par 14 gadiem, un grūtniecības laikā parasti ir obligāti un vismaz vienu reizi tiek turēti bērna nēsāšanas laikā.

Glikozes tolerances tests

Tests par glikozes toleranci (GTT) būtībā ir atkārtotais glikozes mērījums asinīs: pirmo reizi ar cukura trūkumu - tukšā dūšā, pēc tam - kādu laiku pēc glikozes ievadīšanas asinīs. Tādā veidā jūs varat redzēt, vai ķermeņa šūnas to uztver un cik ilgi tas viņiem to veic. Ja mērījumi ir bieži, ir pat iespējams veidot cukura līkni, kas vizuāli atspoguļo visus iespējamos pārkāpumus.

Visbiežāk par GTT glikozi lieto iekšķīgi, tas ir, viņi vienkārši dzer šķīdumu. Šis ceļš ir dabiskākais un pilnībā atspoguļo cukura pārveidošanu pacienta ķermenī pēc, piemēram, bagātīga deserta. Jūs varat ievadīt glikozi tieši injekcijas veidā vēnā. Intravenoza lietošana tiek izmantota gadījumos, kad perorālas glikozes tolerances pārbaudi nevar izdarīt - ar saindēšanos un vienlaicīgu vemšanu, toksiskas iedarbības laikā grūtniecības laikā, kā arī ar kuņģa un zarnu slimībām, kas izkropļo absorbciju asinīs.

Kad GTT ir nepieciešama?

Testa galvenais mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus un novērst cukura diabēta iestāšanos. Tādēļ glikozes tolerances tests ir nepieciešams visiem cilvēkiem, kuriem ir risks, kā arī pacientiem ar slimībām, ko var izraisīt ilglaicīgs, bet nedaudz paaugstināts cukurs:

• liekais svars, ĶMI;
• ilgstoša hipertensija, kurā spiediens pārsniedz 140/90 lielāko dienas daļu;
• locītavu slimības, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra;
• diagnosticēta vazokonstrikcija, jo to iekšējās sienas veido plāksne un plāksnes;
• aizdomas par metabolisma sindromu;
• aknu ciroze;
• sievietēm - policistiskie olnīcas, pēc aborts, anomālijas gadījumi, pārāk lielu bērnu piedzimšana, gestācijas cukura diabēts;
• iepriekš noteiktu glikozes toleranci, lai noteiktu slimības dinamiku;
• bieži iekaisuma procesi mutes dobumā un uz ādas virsmas;
• nervu bojājums, kura cēlonis nav skaidrs;
• lietot diurētiskos līdzekļus, estrogēnu, glikokortikoīdus, kas ilgst vairāk nekā gadu;
• diabēts vai metaboliskais sindroms tuvākajā ģimenē - vecāki un brāļi un māsas;
• hiperglikēmija, kas vienreiz reģistrēta stresa vai akūtas slimības laikā.

Ārsts, ģimenes ārsts, endokrinologs un pat neirologs ar dermatologu var izdot norādes par glikozes tolerances pārbaudi - viss ir atkarīgs no tā, kurš speciālists aizdomās par glikozes vielmaiņas traucējumiem pacientam.

Kad BTT ir aizliegta

Pārbaude apstājas, ja tukšā dūšā glikozes līmenis (GLU) pārsniedz slieksni 11,1 mmol / l. Saldo piedevu šajā stāvoklī ir bīstama, tā izraisa apziņas traucējumus un var izraisīt hiperglikēmijas komu.

Kontrindikācijas par glikozes tolerances testu:

1. Akūtās infekcijas vai iekaisuma slimības.
2. Pēdējā grūtniecības trimestrī, jo īpaši pēc 32 nedēļām.
3. Bērni līdz 14 gadiem.
4. Hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā.
5. Endokrīnās sistēmas slimību gadījumā, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos: Kušinga slimība, palielināta vairogdziedzera aktivitāte, akromegalitāte, feohromocitoma.
6. Lietojot narkotikas, kas var izkropļot testa rezultātus, - steroīdu hormoni, COC, hidrohlortiazīda grupas diurētiskie līdzekļi, dikarbols un daži pretepilepsijas līdzekļi.

Aptiekās un medicīnas iekārtu veikalos jūs varat iegādāties glikozes šķīdumu, lētus glikometrus un pat pārnēsājamos bioķīmiskos analizatorus, kas nosaka 5-6 asins skaitļus. Neskatoties uz to, mājas lapas glikozes tolerances tests ir aizliegts bez medicīniskas uzraudzības. Pirmkārt, šāda neatkarība var izraisīt situācijas strauju pasliktināšanos līdz ātras palīdzības izsaukšanai.

Otrkārt, visu pārnēsājamo ierīču precizitāte nav pietiekama šīs analīzes veikšanai, tāpēc laboratorijā iegūtie rādītāji var ievērojami atšķirties. Šīs ierīces ir iespējams izmantot, lai noteiktu cukuru tukšā dūšā, un pēc dabas glikozes noslodzes - parastās maltītes. Izmantojot to palīdzību, ir ērti identificēt produktus, kam ir maksimāla ietekme uz cukura līmeni asinīs, kā arī veikt personīgu uzturu diabēta profilaksei vai tā kompensācijai.

Tāpat nav ieteicams veikt perorālu un intravenozu glikozes toleranci, jo tas ir nopietna slodze aizkuņģa dziedzerim un, ja tas tiek regulāri veikts, tas var izraisīt tā noplicināšanos.

Faktori, kas ietekmē GTT uzticamību

Testējot, pirmais glikozes daudzuma mērījums tiek veikts tukšā dūšā. Šo rezultātu uzskata par līmeni, ar kuru salīdzinās citus mērījumus. Otrais un nākamie rādītāji ir atkarīgi no pareizas glikozes ievadīšanas un izmantotās iekārtas precizitātes. Mēs nevaram tos ietekmēt. Bet paši pacienti ir pilnībā atbildīgi par pirmā mērījuma uzticamību. Rezultāti var izkropļot vairāku iemeslu dēļ, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš GTT sagatavošanai.

Iegūto datu neprecīzi var radīt:

1. Alkohols pētījuma priekšvakarā.
2. Caureja, intensīva karstuma vai nepietiekama ūdens uzņemšana, kas izraisīja dehidratāciju.
3. Grūtāks fiziskais darbs vai intensīva apmācība 3 dienas pirms testa.
4. Kardinālas diētas izmaiņas, īpaši saistītas ar ogļhidrātu ierobežošanu, tukšā dūšā.
5. Smēķēšana naktī un no rīta pirms GTT.
6. Stresa situācijas.
7. Colds, ieskaitot plaušas.
8. Atkopšanas procesi ķermenī pēcoperācijas periodā.
9. Gultas pārtraukšana vai straujš fizisko aktivitāšu samazinājums.

Pēc ārstniecības personas ārsta analīzes saņemšanas ir jāinformē par visām lietotajām zālēm, ieskaitot vitamīnus un kontracepcijas līdzekļus. Viņš izvēlēsies, kurš no viņiem būs jāatceļ 3 dienas pirms BTT. Parasti šīs ir zāles, kas samazina cukuru, kontracepcijas līdzekļus un citus hormonālos medikamentus.

Pārbaudes procedūra

Neskatoties uz to, ka glikozes tolerances tests ir ļoti vienkāršs, laboratorijai būs jāpavada apmēram 2 stundas, kuras laikā tiks analizēta cukura līmeņa izmaiņas. Šajā laikā iet pastaigāties nedarbosies, jo būs nepieciešama personāla kontrole. Parasti pacientiem laboratorijas koridorā tiek lūgts pagaidīt uz soliņa. Tāpat nav vērts spēlēt aizraujošas spēles pa tālruni - emocionālas izmaiņas var ietekmēt glikozes uzsūkšanos. Labākā izvēle ir informatīva grāmata.

Glikozes tolerances noteikšanas stadijas:

1. Pirmais asins ziedojums tiek veikts obligāti no rīta, tukšā dūšā. Periods no pēdējās ēdienreizes ir stingri reglamentēts. Tas nedrīkst būt mazāks par 8 stundām patērētajiem ogļhidrātiem, kas jāiznīcina, un ne vairāk kā 14, lai organisms nesāk no badu un absorbētu glikozi nestandarta daudzumos.
2. Glikozes slodze ir glāze salda ūdens, kas jums vajadzētu dzert 5 minūšu laikā. Glikozes daudzums tajā tiek noteikts stingri atsevišķi. Parasti 85 g glikozes monohidrāta tiek izšķīdināti ūdenī, kas atbilst tīram 75 gramam. Cilvēkiem vecumā no 14 līdz 18 gadiem nepieciešamo slodzi aprēķina pēc svara - 1,75 g tīras glikozes uz kilogramu masas. Ja ķermeņa svars pārsniedz 43 kg, ir atļauta normāla pieaugušo deva. Cilvēkiem ar aptaukošanos slodze tiek palielināta līdz 100 g. Lietojot intravenozi, glikozes deva ir ievērojami samazināta, kas ļauj ņemt vērā tās zudumus gremošanu.
3. Atkārtoti ziedot asinis 4 reizes - katru pusstundu pēc treniņa. Saskaņā ar cukura samazināšanas dinamiku, ir iespējams novērtēt pārkāpumus tās vielmaiņas procesā. Dažas laboratorijas veic asins paraugu ņemšanu divreiz - tukšā dūšā un pēc 2 stundām. Šīs analīzes rezultāts var būt neuzticams. Ja glikozes līmeņa asinīs līmenis samazinās agrāk, tas paliks nereģistrēts.

Interesanta informācija ir tā, ka citronskābe tiek pievienota saldajam sīrupam vai arī tiek dota vienkārši citrona šķēle. Kāpēc citronu un kā tas ietekmē glikozes tolerances mērīšanu? Tas nesatur ietekmi uz cukura līmeni, bet tas ļauj novērst nelabumu pēc vienreizējas devas daudzu ogļhidrātu daudzuma.

Laboratorijas glikozes tests

Pašlaik asinīs no pirksta gandrīz neņem. Mūsdienu laboratorijās standarts ir strādāt ar venozām asinīm. Analizējot, rezultāti ir precīzāki, jo tie nav sajaukti ar ārpusšūnu šķidrumu un limfiem, piemēram, no pirksta kapilārās asinis. Mūsdienās venna žogs nezaudē, un procedūras biežuma dēļ lāzera asinātas adatas padara spraugu gandrīz nesāpīgas.

Ja asinis tiek ņemtas par glikozes tolerances testu, to ievieto īpašās caurulēs, kuras tiek apstrādātas ar konservantiem. Labākais variants ir vakuuma sistēmu lietošana, asins, kas vienmērīgi plūst spiediena starpības dēļ. Tas ļauj izvairīties no sarkano asins šūnu iznīcināšanas un asinsreču veidošanās, kas var izkropļot testa rezultātus vai pat padarīt to neiespējamu.

Tehniķa uzdevums šajā posmā ir novērst asins bojājumus - oksidēšanu, glikolīzi un recēšanu. Lai novērstu glikozes oksidēšanu, nātrija fluorīds ir caurulēs. Fluora joni tajā novērš glikozes molekulas sadalīšanos. Glikozes hemoglobīna izmaiņas tiek novērstas, izmantojot atdzesētas caurules un pēc tam paraugus novietojot aukstumā. EDTA vai nātrija citrāts tiek izmantots kā antikoagulanti.

Tad mēģene tiek novietota centrifūgā, tā sadala asinis plazmā un formas elementos. Plazmu pārnes uz jaunu mēģeni, un tajā tiks konstatēts glikozes līmenis. Šim nolūkam ir izstrādātas daudzas metodes, taču tagad no tām divas laboratorijas izmanto: glikozes oksidāzi un heksokināzi. Abas metodes ir fermentatīvas, to iedarbība balstās uz ķīmiskajām reakcijām, ko rada fermenti ar glikozi. Šīs reakcijas rezultātā iegūtās vielas tiek pētītas, izmantojot bioķīmisko fotometru vai automātiskos analizatorus. Šāds labi izstrādāts un labi attīstīts asins analīzes process ļauj iegūt ticamus datus par tā sastāvu, salīdzinot dažādu laboratoriju rezultātus, izmantojot vienotas glikozes līmeņa normas.

Normāls GTT veiktspēja

Glikozes normas pirmajai asins paraugu ņemšanai GTT