Glikozes tolerances tests

Sinonīmi: glikozes tolerances tests, GTT, glikozes tolerances tests, cukura līkne.

Glikozes tolerances tests ir laboratorijas tests, kas identificē 3 svarīgus asinsrites rādītājus: insulīnu, glikozi un C-peptīdu. Pētījums tiek veikts divreiz: pirms un pēc tā sauktajām "slodzēm".

Glikozes tolerances tests ļauj novērtēt vairākus svarīgus rādītājus, kas nosaka, vai pacientam ir nopietna pirmsdiabēta slimība vai cukura diabēts.

Vispārīga informācija

Glikoze ir vienkāršs ogļhidrāts (cukurs), kas ievada organismā ar parasto pārtiku un uzsūcas asinīs tievā zarnā. Šī sistēma nodrošina nervu sistēmu, smadzeņu un citus iekšējos orgānus un ķermeņa sistēmas ar vitālo enerģiju. Lai nodrošinātu normālu labklājību un labu ražīgumu, glikozes līmenim jābūt nemainīgam. Aizkuņģa dziedzera hormoni regulē tā asins līmeni: insulīnu un glikagonu. Šie hormoni ir antagonisti - insulīns pazemina cukura līmeni, un glikagons, gluži pretēji, palielinās.

Sākumā aizkuņģa dziedzeris ražo proinsulīna molekulu, kas ir sadalīta divās sastāvdaļās: insulīns un C-peptīds. Un, ja pēc sekrēcijas insulīna paliek asinīs līdz 10 minūtēm, tad C peptīdam ir ilgāks pusperiods - līdz 35-40 minūtēm.

Piezīme: vēl nesen tika uzskatīts, ka C-peptīds nav ķermeņa vērtības un neveic nekādas funkcijas. Tomēr nesen veikto pētījumu rezultāti parādīja, ka C peptīdu molekulām virspusē ir specifiski receptori, kas stimulē asinsrites veidošanos. Tādējādi, lai noteiktu sāpju ogļhidrātu metabolisma rādītājus, var sekmīgi izmantot C-peptīda līmeni.

Indikācijas

Pārdošanu uz analīzi var izdot endokrinologs, nefrologs, gastroenterologs, pediatrs, ķirurgs, terapeits.

Glikozes tolerances tests ir noteikts šādos gadījumos:

• glikozūrija (paaugstināts cukura līmenis urīnā), ja nav cukura diabēta simptomu un normāla glikozes līmeņa asinīs;
• diabēta klīniskie simptomi, bet cukura un urīna līmenis asinīs ir normāls;
• ģenētiskā nosliece uz diabētu;
• insulīna rezistences noteikšana aptaukošanās gadījumā, vielmaiņas traucējumi;
• glikozūrija uz citu procesu fona:
  • tirotoksikoze (palielināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija);
  • aknu disfunkcija;
  • urīnceļu infekcijas slimības;
  • grūtniecība;
• lielu bērnu, kas sver 4 kg, dzimšana (tiek veikta analīze, sieviete un jaundzimušais);
• prediabētis (sākotnējā asins bioķīmija glikozes līmenī parādīja starpproduktu 6,1-7,0 mmol / l);
• grūtniecei ir risks saslimt ar cukura diabētu (parasti tests tiek veikts 2. trimestrī).

Piezīme. Liela nozīme ir C-peptīda līmenim, kas ļauj novērtēt insulīna sekrējošo šūnu darbību (Langerhans saliņas). Sakarā ar šo indikatoru tiek noteikts cukura diabēta veids (no insulīniem atkarīgs vai neatkarīgs) un attiecīgi arī izmantotā terapijas forma.

GTT nav ieteicams veikt šādos gadījumos

• nesen sirdslēkme vai insults;
• nesen (līdz 3 mēnešiem) operācija;
• trešā trimestra beigām grūtniecēm (sagatavošanās dzemdībām), dzemdībām un pirmo reizi pēc tām;
• provizoriskā asiņu bioķīmija uzrādīja cukura saturu vairāk nekā 7,0 mmol / l.

Glikozes tolerances tests: apraksts, mērķis un atšifrēšana

Lai noteiktu slēptos ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus, tiek veikts glikozes tolerances tests. Šis tests ir nepieciešams cilvēkiem no 45 gadu vecuma, kā arī grūtniecības laikā. Šis pētījums palīdz noteikt glikozes līmeni asinīs un diagnosticēt diabētu agrīnā stadijā.

Testa apraksts un nozīme

Glikozes tolerances tests

Normālai darbībai cilvēka ķermenim ir nepieciešama enerģija, ko ražo glikozes veidā. Aizkuņģa dziedzera šūnas sintezē insulīnu, hormonu, caur kuru glikoze iekļūst šūnā, ko organisms izmanto kā enerģiju. Ja insulīna ražošana samazinās, tas izraisa diabētu.

Glikozes tolerances tests ir laboratorijas pētījumu metode, kas ļauj noskaidrot, kā organismā tiek sadalīta glikoze. Tests ir paredzēts diabēta noteikšanai. Ar šo slimības diagnostikas metodi ir iespējams noteikt, kā 3 stundu laikā asinīs palielinās glikozes līmenis.

Ja pēc pētījuma glikozes koncentrācija palielinās un neatgriežas normālā līmenī, tad tas norāda uz diabēta rašanos.

Ja glikozes koncentrācija svārstās no normālas un cukura diabēta, tad parasti tiek ziņots par novājinātu glikozes toleranci. Šajā gadījumā diabēta diagnoze netiek veikta, tomēr katru gadu aptuveni 5% cilvēku ar traucētu panesamību veido diabētu.

Pārbaudes uzdevums

Pētījums ir norādīts, ja ir diabēta simptomi, bet urīna analīzēs nav glikozes. Pārbaude tiek veikta, ja nav cukura diabēta pazīmju, bet urīnā tiek noteikts cukurs.

Šis tests tiek noteikts šādos gadījumos:

• Iedzimta nosliece uz slimību
• Tireotoksikoze
• Aknu slimība
• Vizlas traucējumi, ja iemesls nav konstatēts
• Hipertensija
• Aptaukošanās
• Sirds un asinsvadu slimības

Pielaides tests ir jāveic grūtniecības laikā, otrajā trimestrī pēc 24-28 nedēļām.

Riska grupā ietilpst grūtnieces ar lielu augli, endokrīnās sistēmas slimības, aptaukošanās un glikozūrija.

Ja grūsnības diabēts tika diagnosticēts pēdējā grūtniecības laikā, tad tiek noteikts arī glikozes tests.

Studiju procedūra

Glikozes tolerances tests asinīs

Glikozes tolerances testa laikā jāievēro noteikti nosacījumi. Glikozes tests tiek veikts tukšā dūšā. Pirms testa neuztraucieties un nebaudiet kafiju. 8 stundas pirms testa sākuma ir jābūt pēdējai ēdienreizei. Pacientam ir jālieto 3 dienu laikā aptuveni 125 g ogļhidrātu ar pārtiku.

Jāatceras, ka daži medikamenti var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs (dekstroze, glikagons, fenitoīns, litijs, triamterēns uc). Tādēļ pirms asins ziedošanas Jums jābrīdina ārsts par narkotiku lietošanu. Testa rezultātus var ietekmēt arī smags stresa, pārmērīga fiziskā slodze.

Tests tiek veikts šādi: pacienta asinis tiek ņemts no vēnas 1 stundu pēc 50 g glikozes lietošanas. To atšķaida ar glāzi ūdens. Tad veic divu stundu testu. Pacients paņem 75 g glikozes iekšķīgi. Pēc tam pēc 2 stundām atkal ņem asinis analīzei.

Ja ir novirzes no vienas stundas testa, tad kontrole ir asins analīze pēc 3 stundu perioda ar 100 g glikozes.

Tad pēc visas procedūras hiperglikemijas un hipoglikēmijas rādītāji tiek analizēti laboratorijā. Pirmais nosaka glikozes attiecību pusstundu un stundu. Nosakiet maksimālo glikozes koncentrāciju. Hipoglikēmiskais indikators parāda glikozes attiecību pēc divu stundu devas ar rezultātiem pēc asinīs.

Atšifrēšana

Dekodēšana: norma un novirzes

Norādītie rādītāji ir šādi:

• Mazāk nekā 140 mg / dl pēc divu stundu testa un ne vairāk kā 200 mg / dl pēc vienas stundas testa.
• Pēc asins analīzes tukšā dūšā ar novājinātu toleranci pēc divu stundu testa glikozes līmenim jābūt ne vairāk kā 126 mg / dl, rādītājam jābūt robežās no 140 līdz 199 mg / dl.
• Tas ir normāli, ja, dzerot saldinātu ūdeni, glikozes līmenis asinīs sāk palielināties, tad pēc 60 minūtēm tas samazinās un pēc citas stundas tā sasniedz sākotnējo rādītāju.

Mērvienības dažādās laboratorijās var atšķirties, ieskaitot indikatoru, tādēļ ārsts jums pastāstīs par testa rezultātiem.

Hiperglikēmijas indikatoram jābūt ne vairāk kā 1,7. Tā ir norma. Hipoglikemijas koeficienta normu uzskata ne vairāk par 1.3. Viss, kas pārsniedz šo rādītāju, ir novirze. Ja glikozes koncentrācija pārsniedz normu, tas norāda uz prediabētisma, cukura diabēta un gestācijas diabēta attīstību. Retos gadījumos nevienu no diagnozēm nevar izdarīt, ja glikozes līmenis vienā paraugā ir paaugstināts. Tad pārbaude tiek veikta gadu.

Diabēts un gestācijas diabēts tiek diagnosticētas pēc diviem testiem, kuros abi rādītāji bija augsti.

Pēc pirmajiem rezultātiem, kas iegūti ar augstu glikozes līmeni asinīs, diagnoze netiek veikta, jo grūtniece nevarēja pienācīgi sagatavoties testiem.

Plašāka informācija par diabētu ir atrodama videoklipā.

Nosakot diabētu grūtniecei, tika noteikta stingra medicīniskā uzraudzība. Ir arī viltus pozitīvi rezultāti. Ja pacientam nav iztukšotas saaukstēšanās, glikozes līmenis var būt nedaudz paaugstināts. Tāpēc ir nepieciešams veikt glikozes tolerantu testu, jo tas ir absolūti veselīgs.

Ja pēc rezultātiem atklājas cukura diabēts, tad slimība jāārstē. To dara endokrinologs. Vairumā gadījumu pēc bērna piedzimšanas diabēts iet prom. Grūtniecības laikā diabēta gadījumā Jums jāievēro diēta: ierobežot cukura, saldumu un miltu produktu patēriņu, kā arī veikt vieglu fizisko aktivitāti.

Tests par glikozes toleranci, cukura līkni: analīze un ātrums, kā rezultāts, rezultāts

Starp laboratorijas pētījumiem, kuru mērķis ir konstatēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus, ļoti svarīga vieta ir glikozes tolerances tests, glikozes tolerances (glikozes iekraušanas) tests - GTT vai, kā tas bieži vien nav ļoti labi sauc - "cukura līkne".

Šī pētījuma pamatā ir sāls reakcija uz glikozes uzņemšanu. Neapšaubāmi, mums ir vajadzīgi ogļhidrāti, taču, lai viņi varētu pildīt savas funkcijas, dot spēku un enerģiju, nepieciešams insulīns, kas regulē to līmeni, ierobežojot cukura saturu, ja cilvēks iekrāsies saldo zobu kategorijā.

Vienkāršs un uzticams tests

Citos gadījumos (sēklu ierīces nepietiekamība, kontrastainu hormonu pastiprināta aktivitāte utt.) Glikozes līmenis asinīs var būtiski palielināties un izraisīt stāvokli, ko sauc par hiperhikēmiju. Hiperglikēmisko stāvokļu attīstības pakāpi un dinamiku var ietekmēt daudzi faktori, tomēr tas, ka insulīna deficīts ir galvenais cukura līmeņa asinīs nepieņemama pieauguma iemesls, vairs nav šaubu dēļ, tāpēc glikozes tolerances tests, "cukura līkne", HGT tests vai glikozes tolerances tests To plaši izmanto diabēta laboratorijas diagnostikā. Lai gan GTT lieto un palīdz diagnosticēt arī citas slimības.

Vispiemērotākais un kopējais tests par glikozes toleranci tiek uzskatīts par vienu slodzi ar ogļhidrātu, kas ņemts iekšķīgi. Aprēķins ir šāds:

• 75 g glikozes, atšķaidītas ar glāzi silta ūdens, tiek dota personai, kura nav apgrūtināta ar papildu mārciņas;
• Cilvēki ar lielu ķermeņa svaru un sievietes, kuras atrodas grūtniecības stadijā, palielina devu līdz 100 g (bet ne vairāk!);
• Bērni cenšas nepārslogot, tādēļ skaitlis tiek precīzi aprēķināts atbilstoši to svaram (1,75 g / kg).

2 stundas pēc tam, kad glikoze ir piedzēries, cukura līmenis tiek kontrolēts, par sākotnējo parametru uzskatot par analīzes rezultātu, kas iegūts pirms slodzes (tukšā dūšā). Glikozes līmenis asinīs pēc šāda salda "sīrupa" uzņemšanas nedrīkst pārsniegt 6,7 mmol / l līmeni, lai gan dažos avotos var norādīt mazāku skaitli, piemēram, 6,1 mmol / l, tādēļ, analizējot atšifrēšanu, jums vajadzētu koncentrēties uz konkrētu laboratorijas testēšana.

Ja pēc 2-2,5 stundām cukura saturs palielinās līdz 7,8 mol / l, tad šī vērtība jau dod pamatu glikozes tolerances pārkāpumu reģistrēšanai. Rezultāti virs 11.0 mmol / L - vilties: glikozei tās normāla īpaši nesteidzas, bet turpina palikt pie augstām vērtībām, kas rada jautājumus par diagnozi nav labi (DM), ja pacientam nav salda dzīve - ar glyukozimetrom, diētas tabletes un regulāru apmeklējiet endokrinologu.

Un šeit ir redzams, kā šo tabulu izmaiņas tabulā izskatās atkarībā no dažu cilvēku grupu ogļhidrātu metabolijas stāvokļa:

Tajā pašā laikā, izmantojot vienotu rezultātu noteikšanu, pārkāpjot ogļhidrātu vielmaiņu, jūs varat izlaist "cukura līknes" maksimumu vai negaidīt, kamēr tā samazināsies līdz sākotnējam līmenim. Šajā ziņā visticamākās metodes mēra cukura koncentrāciju 5 reizes 3 stundu laikā (1, 1,5, 2, 2,5, 3 stundas pēc glikozes uzņemšanas) vai 4 reizes ik pēc 30 minūtēm (pēdējais mērījums pēc 2 stundām).

Mēs atgriezīsimies pie jautājuma par to, kā tiek veikta analīze, tomēr mūsdienu cilvēki vairs nav apmierināti, vienkārši nosakot pētījuma būtību. Viņi vēlas uzzināt, kas notiek, kādi faktori var ietekmēt gala rezultātu un to, kas jādara, lai netiktu reģistrēti endokrinologā, kā pacienti, kuri regulāri izsaka bezmaksas receptes diabēta ārstēšanai paredzēto zāļu jomā.

Glikozes tolerances testa norma un novirzes

Glikozes noslodzes testa norma ir augstāka par 6,7 mmol / l, jo zemākā vērtība tiek ņemta par indikatora sākotnējo vērtību, kuram ir tendence glikozes koncentrācija asinīs - veseliem cilvēkiem tas ātri atgriežas sākotnējā rezultātā, bet diabēta slimniekiem tas iestājas lielā skaitā. Šajā ziņā normas zemāko robežu kopumā nepastāv.

Glikozes slodzes testa samazinājums (tas nozīmē, ka glikozes nespēja atgriezties sākotnējā ciparu pozīcijā) var norādīt uz dažādiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem, kā rezultātā rodas traucēta ogļhidrātu vielmaiņa un samazināta glikozes tolerance:

1. II tipa nestabils cukura diabēts, kas normālā vidē neskaidru slimības simptomu, bet atgādina par ķermeņa problēmām nelabvēlīgos apstākļos (stress, traumas, saindēšanās un intoksikācija);
2. Metabolisma sindroma (insulīna rezistences sindroma) attīstība, kas savukārt izraisa diezgan nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas pataloģiju (arteriālo hipertensiju, koronāro mazspēju, miokarda infarktu), kas bieži noved pie cilvēka bezdarbības;
3. Pārmērīgs aktīvs vairogdziedzera un priekšējā hipofīzes darbība;
4. Centrālās nervu sistēmas cieša sajūta;
5. Autonomās nervu sistēmas regulatīvās darbības traucējumi (viena departamenta darbības pārsvars);
6. Gestācijas diabēts (grūtniecības laikā);
7. Iekaisuma procesi (akūti un hroniski), kas lokalizēti aizkuņģa dziedzerī.

Kam draud īpaša kontrole

Glikozes tolerances tests pirmām kārtām nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir risks (II tipa diabēta attīstība). Īpašas uzmanības centrā ir daži patoloģiski apstākļi, kas ir periodiski vai pastāvīgi, bet vairumā gadījumu noved pie cukura metabolisma traucējumiem un diabēta attīstības.

• Diabēta gadījumi ģimenē (diabēta asinīm);
• Liekais svars (ĶMI - ķermeņa masas indekss pārsniedz 27 kg / m 2);
• Pastiprināta dzemdību vēsture (spontāno abortu, mirstības piedzimšana, liels auglis) vai grūsnības diabēts grūtniecības laikā;
• Arteriāla hipertensija (asinsspiediens virs 140/90 mm Hg. St);
• Tauku vielmaiņas pārkāpums (lipīdu spektra laboratoriskie parametri);
• Asinsvadu slimība ar aterosklerozes procesu;
• Hiperurikēmija (palielināta urīnskābe asinīs) un podagra;
• Epizodisks cukura un urīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (ar psihoemocionālu stresu, operāciju, citu patoloģiju) vai periodiski nepamatoti samazinās tā līmenis;
• Ilgstoša hroniska nieru, aknu, sirds un asinsvadu slimību attīstība;
• Metabolisma sindroma izpausmes (dažādas iespējas - aptaukošanās, hipertensija, lipīdu metabolisms, asins recekļi);
• Hroniskas infekcijas;
• Nezināmas izcelsmes neiropātija;
• Diabetogēno līdzekļu lietošana (diurētiķi, hormoni utt.);
• Vecums pēc 45 gadiem.

Glikozes tolerances tests šajos gadījumos ir ieteicams veikt pat tad, ja cukura koncentrācija asinīs tukšā dūšā nepārsniedz normālās vērtības.

Kas ietekmē GTT rezultātus

Personai, kurai ir aizdomas par traucētu glikozes toleranci, vajadzētu zināt, ka daudzi faktori var ietekmēt "cukura līknes" rezultātus, pat ja faktiski diabēts vēl nav apdraudēts:

1. Ja katru dienu palutināt sevi miltus, kūkas, saldumus, saldējumu un citus saldos gardumus, glikozes iekļūt organismā nav laika jāiznīcina, bez apskatot intensīvi izolētības aparātu, tas ir, īpaša mīlestība saldajiem pārtiku var ietekmēt samazināšanos glikozes toleranci;
2. Intensīva muskuļu slodze (trenēšana sportistiem vai smags fizisks darbs), kas netiek atcelta pirms analīzes dienas un tās laikā, var izraisīt glikozes tolerances traucējumus un rezultātu sagrozīšanu;
3. Vakari no tabakas dūmiem riskē nervozēt, jo parādās "perspektīva" par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, ja nav pietiekami daudz laika, līdz ir pietiekami, lai atmestu sliktu ieradumu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas kūpināta pirms testa pāris cigaretēm, un tad metas pārsteidzīgi laboratorijā, tādējādi palielinot dubultu bojājumus (pirms asins savākšanas nepieciešams pusstundu sēdēt un noķert elpu un nomierināties, jo izteikts emocionāls stress arī kropļo rezultātu);
4. Grūtniecības laikā tiek iekļauts evolūcijas gaitā radies hipoglikēmijas aizsardzības mehānisms, kas, pēc ekspertu domām, kaitē auglim, nevis hiperglikēmijas stāvoklim. Šajā sakarā, protams, glikozes toleranci var nedaudz samazināt. "Sliktos" rezultātus (cukura līmeņa samazināšanos asinīs) var arī uzskatīt par fizioloģiskām ogļhidrātu metabolisma izmaiņām, kas saistītas ar to, ka bērna aizkuņģa dziedzera hormoni, kas sākuši darboties, ir iekļauti darbā;
5. Pārmērīga ķermeņa masa nav veselības pazīme, aptaukošanās ir apdraudēta vairākām slimībām, kurās diabēts, ja tas neatver sarakstu, nav pēdējā vietā. Tajā pašā laikā testa rādītāju izmaiņas nav labākas, jūs varat saņemt no cilvēkiem, kas apgrūtina papildu mārciņas, bet kuri vēl nesmēķē diabētu. Starp citu, pacienti, kuri laika gaitā atcerējās sevi un turpināja stingru uzturu, kļuva ne tikai slikti un skaisti, bet arī nonāca potenciālo endokrinologu pacientu skaitā (galvenais ir nevis iznīcināt un ievērot pareizo diētu);
6. Kuņģa-zarnu trakta tolerancijas testa rezultātus var ievērojami ietekmēt kuņģa-zarnu trakta problēmas (kustību traucējumi un / vai absorbcija).

Šie faktori, kas, kaut gan tie (dažādā pakāpē) attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm, var radīt jums diezgan satraukumu (un, visticamāk, ne velti). Ne vienmēr var ignorēt rezultātu maiņu, jo vēlme pēc veselīga dzīvesveida ir nesaderīga ar sliktiem ieradumiem vai ar lieko svaru vai to emociju kontroles trūkumu.

Ķermenis ilgstoši var izturēt negatīvā faktora ilgtermiņa ietekmi, bet dažos posmos tā var atteikties. Un tad ogļhidrātu metabolisma pārkāpums var kļūt neiedomājams, bet klāt, un tas var liecināt par glikozes tolerances testu. Galu galā pat tāds ļoti fizioloģisks stāvoklis kā grūtniecība, bet ar traucētu glikozes toleranci var izraisīt noteiktu diagnozi (cukura diabēts).

Kā lietot glikozes toleranci, lai iegūtu pareizos rezultātus.

Lai iegūtu ticamus glikozes noslodzes testa rezultātus, personai, kas izrakstījusi ceļojumu uz laboratoriju, būtu jāievēro daži vienkārši padomi:

• 3 dienas pirms pētījuma ir nevēlami būtiski mainīt kaut ko savā dzīvesveidā (normāls darbs un atpūta, parastās fiziskās aktivitātes bez pārmērīgas rūpības), taču uzturu vajadzētu nedaudz kontrolēt un ievērot ārsta ieteikto ogļhidrātu daudzumu dienā (≈ 125-150 g) ;
• Pēdējā maltīte pirms pētījuma pabeigšanas jāveic ne vēlāk kā 10 stundas;
• Cigaretēm, kafijas un alkohola saturošiem dzērieniem nevajadzētu ilgt vismaz pusi dienas (12 stundas);
• Jūs nevarat ielādēt sevi ar pārmērīgu fizisko aktivitāti (sporta un citas atpūtas aktivitātes jāatliek uz vienu vai divām dienām);
• Ir nepieciešams izlaist pirms atsevišķu medikamentu (diurētiskie līdzekļi, hormoni, neiroleptiskie līdzekļi, adrenalīns, kofeīns) uzņemšana;
• Ja analīzes diena sakrīt ar katru mēnesi sievietēm, pētījumu vajadzētu atlikt uz citu laiku;
• Testa var uzrādīt nepareizu rezultātu, ja asinīs ir deponēts spēcīgu emocionālo pieredzi laikā, pēc operācijas, jo vidū iekaisuma procesa aknu cirozi (alkoholu), iekaisuma no aknu parenhīmā un slimības, kuņģa-zarnu trakta, kas notiek ar traucēta glikozes uzsūkšanos.
• Nepareizas digitālās GTT vērtības var rasties, samazinot kāliju asinīs, aknu funkcionālo spēju un dažu endokrīnās patoloģijas pārkāpumu;
• 30 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas (ņemts no pirksta), persona, kas ieradās pārbaudei, būtu sēdēt mierīgi, ērti nostājoties un domāt par kaut ko labu.

Dažos (apšaubāmajos) gadījumos glikozes slodze tiek veikta, ievadot to intravenozi, kad tas jādara tieši - ārsts nolemj.

Kā tiek veikta analīze?

Pirmā analīze tiek veikta tukšā dūšā (tā rezultāti tiek ņemti par sākuma stāvokli), tad glikozi dod dzēriens, kura daudzums tiks piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa (bērnība, aptaukošanās, grūtniecība).

Dažiem cilvēkiem saldais saldais sīrups, kas uztverts tukšā dūšā, var izraisīt nelabumu. Lai to izvairītos, ir ieteicams pievienot nelielu daudzumu citronskābes, kas novērš nepatīkamas sajūtas. Šim nolūkam mūsdienu klīnikās var piedāvāt glikozes kokteiļa aromātu.

Pēc saņemtā "dzēriena" apsekotajai personai tiek nosūtīts "staigāt" netālu no laboratorijas. Kad sāksies nākamā analīze, veselības aprūpes darbinieki saka, tas būs atkarīgs no intervāliem un biežuma, kādā pētījums notiks (pusstundu, stundu vai divas reizes - 5 reizes, 4, 2 vai pat vienreiz?). Ir skaidrs, ka departamentā tiek veikta pacientu "cukura līkne" (laboratorijas asistents nāk pats).

Tikmēr atsevišķi pacienti ir tik zinoši, ka viņi cenšas veikt pētījumus pašu, neizejot no mājām. Nu, cukura analīzi mājās var uzskatīt par THG imitāciju zināmā mērā (mērot tukšā dūšā ar glikometru, brokastis, kas atbilst 100 gramiem ogļhidrātu, kontrolējot augšanu un samazinot glikozi). Protams, pacientam ir labāk nekoncentrēties ar visiem glikēmisko līkņu interpretācijai pieņemtajiem koeficientiem. Viņš vienkārši zina sagaidāmā rezultāta vērtības, salīdzina to ar iegūto vērtību, raksta to, lai neaizmirstu, un vēlāk informē par to ārstu, lai detalizētāk iepazīstinātu ar slimības gaitas klīnisko priekšstatu.

Laboratorijas apstākļos glikēmijas līkne, kas iegūta pēc asins analīzes uz noteiktu laiku un atspoguļo glikozes (paaugstināšanās un krišanas) uzvedības grafiku, aprēķina hiperglikemijas un citus faktorus.

Baudauinas koeficients (K = B / A) tiek aprēķināts, pamatojoties uz augstākā glikozes līmeņa (maksimuma) skaitlisko vērtību pētījuma laikā (B - max, skaitītājs) līdz sākotnējai koncentrācijai asinīs (Aisch, tukšā dūšā saucējs). Parasti šis rādītājs ir diapazonā no 1,3-1,5.

Rafaleski koeficients, ko sauc par postglicēmisko, ir glikozes koncentrācijas vērtības attiecība 2 stundas pēc tam, kad persona dzēra šķidrumu, kas piesātināts ar ogļhidrātiem (skaitītājs), līdz ciparu nesaturošā cukura līmeņa skaitlim (saucējs). Personām, kuras nezina problēmas ar ogļhidrātu vielmaiņu, šis rādītājs nepārsniedz noteikto normu robežas (0,9 - 1,04).

Protams, pats pacients, ja viņš patiešām vēlas, var arī praktizēt, izdarīt kaut ko, aprēķināt un uzņemties, tomēr viņam jāpatur prātā, ka laboratorijā citas ogļhidrātu koncentrācijas noteikšanai tiek izmantotas citas (bioķīmiskās) metodes un diagramma tiek uzzīmēta.. Glikozes līmenis asinīs, ko lieto cukura diabētiķi, ir paredzēts ātrai analīzei, tāpēc aprēķini, kuru pamatā ir tās norādes, var būt kļūdaini un tikai maldinoši.

Glikozes tolerances tests: tolerances pārbaudes instrukcijas

Glikozes tolerances tests ir īpašs pētījums, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību. Tās būtība ir atkarīga no tā, ka ķermenī tiek injicēta noteikta deva glikozes, un pēc 2 stundām asinis ņem analīzei. Šādu testu var saukt arī par glikozes iekraušanas testu, cukura iekraušanu, GTT un arī GNT.

Cilvēka aizkuņģa dziedzerī rodas īpaša hormona insulīna ražošana, kas spēj kvalitatīvi kontrolēt cukura līmeni asinīs un samazināt to. Ja cilvēkam ir diabēts, tas ietekmēs 80 vai pat 90 procentus no visām beta šūnām.

Glikozes tolerances tests ir orāli un intravenozi, un otrais veids ir ļoti reti.

Kas ir glikozes tests?

Glikozes tolerances testu attiecībā uz cukura rezistenci jāveic normālā un robežslāņa glikozes līmenī. Tas ir svarīgi, lai diferencētu cukura diabētu un noteiktu glikozes tolerances pakāpi. Šo nosacījumu joprojām var saukt par prediabētiku.

Turklāt glikozes tolerances testu var izrakstīt tiem, kam vismaz vienu reizi stresa situācijās ir bijusi hiperglikēmija, piemēram, sirdslēkme, insults vai pneimonija. GTT tiks veikta tikai pēc slimnieka stāvokļa normalizēšanas.

Runājot par normām, labs rādītājs tukšā dūšā būs no 3,3 līdz 5,5 milimoliem uz litru cilvēka asiņu, ieskaitot. Ja testa rezultātā tiks iegūts skaitlis, kas ir lielāks par 5,6 milimoliem, tad šādās situācijās tas būs atkarīgs no tukšā dūšā glikēmijas, un ar 6.1 rezultātu būs attīstījies diabēts.

Kas jāpievērš īpaša uzmanība?

Jāatzīmē, ka parastās glikozes mērītāju asinsspiediena lietošanas rezultāti netiks atklāti. Tie var nodrošināt diezgan vidējus rezultātus un ir ieteicami tikai cukura diabēta ārstēšanā, lai kontrolētu glikozes līmeni pacienta asinīs.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka asinis tiek ņemti no kubitāla vēnas un pirksta vienlaicīgi un tukšā dūšā. Pārtikas cukurs tiek pilnīgi pārstrādāts, kā rezultātā tā līmenis samazinās līdz pat 2 milimoliem.

Pārbaude ir diezgan nopietns spriedzes tests, un tāpēc tas nav ļoti ieteicams to ražot bez īpašas vajadzības.

Kas ir kontrindicēts tests?

Galvenās glikozes tolerances pārbaudes kontrindikācijas ir šādas:

• smags vispārējs stāvoklis;
• iekaisuma procesi organismā;
• ēšanas procesa pārkāpumi pēc operācijas uz kuņģa;
• skābes čūlas un Krona slimība;
• asais vēders;
• hemorāģiskā insulta saasināšanās, smadzeņu tūska un sirdslēkme;
• aknu darbības traucējumi;
• nepietiekama magnija un kālija izmantošana;
• steroīdu un glikokortikosteroīdu lietošana;
• iepriekš sagatavoti kontracepcijas līdzekļi;
• Kušinga slimība;
• hipertiroīdisma;
• beta blokatoru saņemšanu;
• akromegalija;
• feohromocitoma;
• lietot fenitoīnu;
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
• acetazolamīda lietošana.

Kā organismam sagatavot glikozes tolerances testu?

Lai ķermeņa izturības pret glikozi testu rezultāti būtu pareizi, jau iepriekš, proti, dažas dienas pirms tā, ir nepieciešams ēst tikai tos pārtikas produktus, kuriem ir normāls vai paaugstināts ogļhidrātu līmenis.

Mēs runājam par pārtiku, kurā to saturs ir no 150 gramiem vai vairāk. Ja jūs ievērosiet zemu carb diet testu, tas būs nopietna kļūda, jo rezultāts būs pārmērīgi zems pacienta cukura līmenis asinīs.

Turklāt aptuveni 3 dienas pirms paredzētā pētījuma nav ieteicams lietot šādas zāles: perorālie kontracepcijas līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kā arī glikokortikosteroīdi. Vismaz 15 stundas pirms GTT jūs nevarat dzert alkoholu un ēst pārtiku.

Kā tiek veikts tests?

Glikozes tolerances tests cukura līmenim tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Tāpat arī nav iespējams smēķēt cigaretes pirms testa beigām.

Pirmkārt, tukšā dūšā ražo asinis no kubitālās vēnas. Pēc tam pacientam vajadzētu dzert 75 gramus glikozes, iepriekš izšķīdinātas 300 mililitros tīra ūdens bez gāzes. Visu šķidrumu vajadzētu iztērēt 5 minūtēs.

Ja mēs runājam par pētāmo bērnu, tad šajā gadījumā glikozi atšķaida ar ātrumu 1,75 grami uz kilogramu bērna svara, un ir jāzina, kāds ir cukura līmenis asinīs bērniem. Ja tā ķermeņa svars pārsniedz 43 kg, pieaugušajam ir nepieciešama standarta deva.

Glikozes līmenis būs jānovērtē ik pēc pusstundas, lai nepieļautu cukura līmeņa asinīs pārsniegšanu. Jebkurā laikā tā līmenis nedrīkst pārsniegt 10 milimolu.

Ir vērts atzīmēt, ka glikozes testa laikā tiek parādītas kādas fiziskas aktivitātes, nevis tikai melo vai sēž vienā vietā.

Kāpēc var iegūt nepareizus testa rezultātus?

Sekojošie faktori var radīt kļūdaini negatīvus rezultātus:

• glikozes uzsūkšanās asinīs pārkāpums;
• absolūtā ierobežošana ogļhidrātu iedarbībā pirms testa;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Nepatiesu pozitīvu rezultātu var iegūt, ja:

• ilgstoša izmeklējamā pacienta badošanās;
• pateicoties pasteļto režīma ievērošanai.

Kā novērtēt glikozes testa rezultātus?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no 1999. gada glikozes tolerances tests, kas tiek veikts, pamatojoties uz visu kapilāru asiņu, būs šāds:

18 mg / dl = 1 mmol uz 1 litru asiņu,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

par = deciliters = 0,1 l.

Tukšā dūšā:

• likme būs: mazāk nekā 5,6 mmol / l (mazāk nekā 100 mg / dL);
• ar traucētu glikozes līmeni tukšā dūšā: robežās no 5,6 līdz 6,0 milimoliem (no 100 līdz mazāk nekā 110 mg / dL);
• cukura diabēts: norma ir lielāka par 6,1 mmol / l (vairāk nekā 110 mg / dl).

2 stundas pēc dzeršanas ar glikozi:

• norma: mazāks par 7,8 milimoliem (mazāk nekā 140 mg / dl);
• novirze no traucējumiem: no 7,8 līdz 10,9 mmol (diapazonā no 140 līdz 199 mg / dl);
• diabēts: vairāk nekā 11 milimolu (lielāks vai vienāds ar 200 mg / dl).

Nosakot cukura līmeni no asinīm, kas savākti no kubitālās vēnas, tukšā dūšā skaitļi būs vienādi, un pēc 2 stundām šis skaitlis būs 6,7-9,9 milimolu uz litru.

Grūtniecības tests

Aprakstītais glikozes tolerances tests tiks nepareizi sajaukts ar to, ko grūtniecēm veic no 24 līdz 28 nedēļām. Viņu ieceļ ginekologs, lai noskaidrotu latentā diabēta riska faktorus grūtniecēm. Turklāt šādu diagnostiku var ieteikt endokrinologs.

Medicīnas praksē ir dažādas pārbaudes iespējas: stundas, divu stundu un viena, kas paredzēta 3 stundām. Ja mēs runājam par indikatoriem, kas jāievieš, uzņemot asins paraugus, tad tie būs skaitļi, kas nav zemāki par 5,0.

Ja sievietei ir cukura diabēts, tad par viņu runā šādi rādītāji:

• pēc 1 stundas - vairāk vai vienāds ar 10,5 milimoliem;
• pēc 2 stundām - vairāk nekā 9,2 mmol / l;
• pēc 3 stundām - vairāk vai vienāds ar 8.

Grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā stāvoklī bērnam dzemdē ir dubultojies slodze, un jo īpaši viņa aizkuņģa dziedzeris. Turklāt visiem rodas jautājums, vai diabēts ir mantojis.

Glikozes tolerances tests (glikozes tolerances tests): interpretācijas norma Nozīme grūtniecības laikā

Kopīgojiet jauno informāciju:

Saturs:

Glikozes tolerances tests. Kas tas ir?

Glikozes tolerances tests (GTT) ir laboratoriskās izpētes metode, ko endokrinoloģijā izmanto diagnozei glikozes tolerances traucējumiem (pirmsdiabēta) un diabēta diagnosticēšanai. Būtībā tiek noteikta ķermeņa spēja absorbēt glikozi (cukuru)

Ar glikozes ievadīšanas metodi atšķiras:

• perorāli (no lats per os) (oGTT) un
• intravenozas glikozes tolerances tests.

Asins plazmas glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā un ik pēc 30 minūtēm 2 stundas pēc ogļhidrātu slodzes, ko izmanto cukura diabēta diagnosticēšanai, traucēta glikozes tolerance.

Glikozes tolerances analīzes metodes

• Pacientam jālieto kāds cukura (glikozes) daudzums. Šo daudzumu sauc par standarta ogļhidrātu daudzumu, tas ir 75 g glikozes (50 un 100 g tiek lietoti retāk)
• Jāatzīmē, ka analīzes laikā glikozes līmeni mēra tukšā dūšā, un pēc tam ik pēc 30 minūtēm 2 stundas pēc ogļhidrātu slodzes (glikozes).
• Tādējādi analīze tiek veikta ar 5 punktiem: tukšā dūšā, tad pēc 30, 60, 90 un 120 minūtēm (klasiskais tests).
• Atkarībā no situācijas analīzi var veikt trīs vai divos punktos.

Kas ir traucēta glikozes tolerance?

• mērena glikozes līmeņa tukšā dūšā palielināšanās (zem diagnozes sliekšņa diabēta gadījumā);
• glikozes epizodiska parādīšanās urīnā bez glikozes līmeņa paātrināšanās,
• diabēta simptomi bez reģistrētas hiperglikēmijas vai glikozūrijas,
• glikozes izskats urīnā grūtniecības laikā,
• tireotoksikoze
• aknu slimība vai infekcijas
• neiropātija vai
• nezināmas izcelsmes retinopātija.

Vērtības ir OK

Vērtības ir normālas (bez cukura diabēta)

Rezultātu atšifrēšana

Glikozes koncentrācija 2 stundas pēc uzliesmojuma glikozes:

• 11,1 mmol / l - diabēts

Glikozes līmeņa paaugstināšanas iemesli:

• traucēta glikozes tolerance;
• cukura diabēts;
• Viltus pozitīvs rezultāts ir nesenā akūta slimība, operācija vai kāda cita stresa situācija.

Zemas glikozes līmeņa cēloņi:

• kompensēts diabēts.

Kā iziet analīzi?

Ir ieteicams ziedot asinis no rīta (no 8 līdz 11 stundām), stingri uz tukšā dūšā (vismaz 8 un ne vairāk kā 14 stundas pēc tukšā dūšā, jūs varat dzert ūdeni). Pirms priekšlaicīgi izvairieties no pārtikas pārslodzes.

• 3 dienu laikā pirms glikozes tolerances pārbaudes dienas ir nepieciešams ievērot parasto uzturu, neierobežojot ogļhidrātus; novērš faktorus, kas var izraisīt organisma dehidratāciju (nepietiekams dzeršanas režīms, palielināta fiziskā aktivitāte, zarnu traucējumu klātbūtne).
• Trīs dienas pirms pētījuma jāatturas no zāles, kuru lietošana var ietekmēt iznākumu pētījumā (salicilātu, pretapaugļošanās tabletes, tiazīdi, kortikosteroīdi, fenotiazīna, litija, metapyron, vitamīns "C" et al.).
• Uzmanību! Zāļu atcelšana notiek tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu!
• Pirms 24 stundas pirms pētījuma ir kontraindicēts alkohols.
• Glikozes tolerances tests nav veikts bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Indikācijas

• Pētījumā pacientiem ar riska faktoriem cukura diabēta (mazkustīgu dzīvesveidu, aptaukošanās, klātbūtnē pacientam ar diabētu pirmās līnijas radniecības relatīvā diabēta, hipertonijas un citu slimību, sirds un asinsvadu sistēmas, traucējumi lipīdu, glikozes nepanesība).

• Liekais svars (ķermeņa svars).
• Aterosklerozi.
• Hipertensija.
• Podagra
• Cilvēku ar diabētu tuvi radinieki.
• Sievietes, kam ir grūtniecības pārtraukumi, priekšlaicīgas dzemdības, ļoti lieli jaundzimušie vai bērni ar attīstības traucējumiem, mirstoši jaundzimušie, cukura diabēts grūtniecības laikā.
• Metabolisks sindroms.
• Hroniska aknu slimība.
• Polikvīda olnīcas.
• Neskaidras etioloģijas neiropātija.
• Ilgstoša diurētisko līdzekļu, glikokortikoīdu, sintētisko estrogēnu lietošana.
• Hronisks paradontoze un furunkuloze.

Glikozes tolerances analīze grūtniecības laikā

Reģistrējot un apkopojot informāciju par grūtnieces veselības stāvokli, var būt iespējams šo pārbaudi veikt agrāk, grūtniecības sākumā. Ar pozitīvu rezultātu šīs sievietes novēro visu grūtniecību un izraksta nepieciešamos ieteikumus un procedūras, lai regulētu glikozes līmeni organismā.

Pastāv noteikta riska grupa, kas galvenokārt piesaista uzmanību, reģistrējoties. Tas ietver grūtnieces, kurām ir:

• cukura diabētu var izsekot mantošana (nav iegūta, bet iedzimta);
• liekā svara klātbūtne grūtniecei un aptaukošanās pakāpe;
• agrāk bija spontānās aborts un mirstības;
• liela augļa klātbūtne pēdējā dzimšanas laikā (jāņem vērā, ja augļa svars pārsniedz četrus kilogramus);
• hroniska preeklampsija, hronisku urīnceļu infekcijas slimību klātbūtne;
• vēlu grūtniecība (sievietes vecumā virs trīsdesmit pieciem gadiem).

Tās sievietes, kuras neietilpst šajā sarakstā, iztur glikozes tolerances testu grūtniecības laikā tikai trešā trimestra sākumā divdesmit astotās nedēļas sākumā.

Kopīgojiet jauno informāciju ar draugiem un paziņām:

Kā veikt glikozes tolerances testu - pētījuma indikācijas un rezultātu interpretācija

Nepietiekama uztura sekas gan sievietēm, gan vīriešiem var būt insulīna ražošanas pārkāpums, kas ir saistīts ar diabēta attīstību, tādēļ ir svarīgi periodiski ņemt asinis no vēnas, lai veiktu glikozes tolerances pārbaudi. Pēc indikatoru atšifrēšanas tiek aizdomas par diabēta vai grūtniecības diabēta diagnozi grūtniecēm. Iepazīstieties ar analīzes sagatavošanas procedūru, parauga veikšanas procesu un rādītāju atšifrēšanu.

Glikozes tolerances tests

Glikozes izturības tests (GTT) vai glikozes tolerances tests attiecas uz īpašām pārbaudes metodēm, kas palīdz noteikt ķermeņa attieksmi pret cukuru. Ar tā palīdzību tiek noteikta cukura diabēta vēlme, kas ir aizdomas par latentu slimību. Pamatojoties uz rādītājiem, ir iespējams iejaukties laikā un novērst draudus. Ir divu veidu testi:

1. Glikozes tolerance mutē vai cukura klātbūtne iekšķīgi notiek dažas minūtes pēc pirmās asins savākšanas, pacients tiek lūgts dzert saldinātu ūdeni.
2. Intravenozi - kad nav iespējams patstāvīgi lietot ūdeni, to ievada intravenozi. Šo metodi izmanto grūtniecēm ar smagu toksikozi, pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Indikācijas

Saņemiet ārsta, ginekologa, endokrinologa norādījumu pārbaudīt glikozes toleranci grūtniecības laikā vai, domājams, cukura diabēts, pacientiem, kuri pamanījuši šādus faktorus:

• aizdomas par 2. tipa cukura diabētu;
• faktiska diabēta esamība;
• ārstēšanas izvēlei un pielāgošanai;
• ja jums ir aizdomas par gejām vai ir bijis diabēts;
• prediabētis;
• vielmaiņas sindroms;
• darbības traucējumi aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros, hipofīzes, aknās;
• traucēta glikozes tolerance;
• aptaukošanās, endokrīnās slimības;
• diabēta pašpārvalde.

Kā lietot glikozes tolerantu testu

Ja ārsts aizdomas par kādu no iepriekš minētajām slimībām, viņš sniegs norādes par glikozes tolerances pārbaudi. Šī aptaujas metode ir specifiska, jutīga un "neķītra". Jums vajadzētu rūpīgi sagatavoties tam, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus, un pēc tam izvēlieties ārstēšanu kopā ar savu ārstu, lai novērstu riskus un iespējamos draudus, komplikācijas diabēta laikā.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms testa jums rūpīgi jāsagatavo. Sagatavošanas pasākumi ietver:

• aizliegums lietot alkoholu vairākas dienas;
• nesmēķēt dienu pārbaudes dienā;
• pastāstiet savam ārstam par fiziskās aktivitātes līmeni;
• par dienu neēdiet cukurotus ēdienus, analīzes piegādes dienā nedzeriet daudz ūdens, ievērojiet pareizo uzturu;
• uzskatu stresu;
• Nelietojiet infekcijas slimību testu, pēcoperācijas stāvokli;
• trīs dienas, lai pārtrauktu zāļu lietošanu: hipoglikemizējoša, hormonāla, stimulējoša vielmaiņa, psihes nomākums.

Tukšā dūša

Glikozes līmenis asinīs ilgst divas stundas, jo šajā laikā ir iespējams iegūt optimālu informāciju par glikēmijas līmeni asinīs. Testa pirmais posms ir asins paraugu ņemšana, kas jāveic tukšā dūšā. Pēkšņi ilgst 8-12 stundas, bet ne ilgāk kā 14, pretējā gadījumā pastāv nepareizu GTT rezultātu risks. Tie tiek pārbaudīti agri no rīta, lai varētu pārbaudīt rezultātu izaugsmi vai samazināšanos.

Glikozes slodze

Otrais solis ir glikozes uzņemšana. Pacients dzer saldo sīrupu vai tiek ievadīts intravenozi. Otrajā gadījumā īpašu 50% glikozes šķīdumu ievada lēni 2-4 minūšu laikā. Lai to sagatavotu, bērniem tiek lietots ūdens šķīdums ar 25 g glikozes šķīdumu, kurš tiek pagatavots ar 0,5 g uz kilogramu ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 75 g. Tad asinis tiek ziedoti.

Ar piecu minūšu mutvārdu pārbaudi persona dzer 250-300 ml salda silta ūdens ar 75 g glikozes. Grūtniece izšķīst tādā pašā daudzumā no 75 līdz 100 gramiem. Astmatiem, pacientiem ar stenokardiju, insultu vai sirdslēkmi ieteicams lietot tikai 20 g. Ogļhidrātu iekraušana netiek veikta atsevišķi, lai gan glikozes pulveris tiek pārdots bez receptes aptiekās.

Atkārtota asins savākšana

Pēdējā posmā tiek veiktas vairākas atkārtotas asins analīzes. Jau stundu asinis tiek ņemti no vēnām vairākas reizes, lai pārbaudītu glikozes svārstības. Saskaņā ar viņu datiem jau ir izdarīti secinājumi, tiek veikta diagnoze. Tests vienmēr prasa atkārtotu pārbaudi, jo īpaši, ja tas dod pozitīvu rezultātu, un cukura līknē parādījās diabēta posmi. Jums jāpieņem testi, kā to ir noteicis ārsts.

Glikozes tolerances testa rezultāti

Saskaņā ar cukura pārbaudes rezultātiem tiek noteikta cukura līkne, kas parāda ogļhidrātu metabolismu. 5,5-6-6 mmol uz litru kapilārās asinis un 6,1-7 venozas tiek uzskatītas par normālu. Iepriekš norādītie cukura rādītāji norāda uz prediabētiku un iespējamu glikozes tolerances funkciju traucējumu, aizkuņģa dziedzera mazspēju. Ar pirkstu 7,8-11,1 un par 8,6 mmol uz litru vēnām tiek diagnosticēts diabēts. Ja pēc pirmās asins paraugu ņemšanas skaits ir lielāks par 7,8 no pirksta un 11,1 no vēnas, testu ir aizliegts, jo rodas hiperglikēmijas koma.

Nepareizu rādītāju cēloņi

Viltus pozitīvs rezultāts (augsts veselīgums) ir iespējams ar gultu vai pēc ilga laika. Pareizi negatīvas indikācijas (cukura līmenis pacientam ir normāls) iemesli ir:

• traucēta glikozes uzsūkšanās;
• hipokaliāra diēta - ierobežojums ogļhidrātu vai pārtikas produktā pirms testa;
• palielinātas fiziskās aktivitātes.

Kontrindikācijas

Ne vienmēr ir atļauts veikt pārbaudi glikozes tolerances noteikšanai. Problēmas novēršana ir šāda:

• individuāla neiecietība pret cukuru;
• kuņģa-zarnu trakta slimības, hroniska pankreatīta paasinājums;
• akūta iekaisuma vai infekcijas slimība;
• spēcīga toksicība;
• pēcoperācijas periods;
• atbilstība standarta gultas režīmam.

Glikozes tests grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā grūtnieces ķermenis tiek pakļauts smagam stresam, ir mikroelementu, minerālvielu, vitamīnu trūkums. Grūtnieces ievēro diētu, bet daži var patērēt vairāk pārtikas produktu, īpaši ogļhidrātu, kas var izraisīt gestācijas diabētu (ilgstoša hiperglikēmija). Lai noteiktu un novērstu to, tie arī analizē jutīgumu pret glikozi. Otrajā posmā saglabājot paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, cukura līkne norāda uz diabēta attīstību.

Rādītāji norāda uz slimību: cukura līmenis tukšā dūšā ir lielāks par 5,3 mmol / l, stunda pēc zāļu ieņemšanas ir virs 10, pēc divām stundām 8,6. Pēc grūtniecības stāvokļa noteikšanas ārsts izraksta otru sievietes testu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Pēc apstiprināšanas ārstēšana tiek noteikta atkarībā no grūtniecības ilguma, 38. nedēļā tiek veikts darbs. 1,5 mēnešus pēc bērna piedzimšanas atkārtojas glikozes tolerances analīze.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Glikozes tolerances tests: kāda tā ir un kādi ir tipi

Glikozes līmenis asinīs ir svarīgs ķermeņa iekšējās vides darbības rādītājs. Vērtības novirze no normas vienā vai otrā virzienā nedrīkst būt saistīta ar jebkādiem klīniskiem simptomiem, bet izpaužas, ievērojot būtiskus zaudējumus dažādiem orgāniem. Tāpēc tika izstrādāts un veiksmīgi ieviests glikozes tolerances tests klīniskajā praksē, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt preklīnisko diabēta periodu un tā latentās formas.

Kas ir glikozes tolerances tests?

Glikozes tolerances tests (GTT) ir laboratorijas metode dažādu glikozes metabolismu traucējumu diagnostikai cilvēka ķermenī. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt 2. tipa cukura diabēta diagnozi, kas traucē glikozes toleranci. To lieto visos šaubīgos gadījumos, ar robežvērtībām glikēmijai, kā arī diabēta pazīmju klātbūtnē normālā cukura satura fona asins plazmā.

GGT novērtē cilvēka ķermeņa spēju sadalīt un asimilēt orgānu un audu šūnu glikozes komponentus.

Metode sastāv no glikozes koncentrācijas noteikšanas tukšā dūšā, pēc tam 1 un 2 stundas pēc glikēmiskās slodzes. Tas ir, pacients ir aicināts dzert 75 gramus sausas glikozes, kas 3 - 5 minūtēs izšķīdina 200-300 ml siltā ūdens. Personām ar paaugstinātu ķermeņa masu nepieciešams papildu glikozes tilpums, kas aprēķināts pēc formulas 1 grams uz kilogramu, bet ne lielāks par 100.

Lai labāk panestu iegūto sīrupu, varat to pievienot citrona sulai. Smagi slimiem pacientiem, kuriem ir akūts miokarda infarkts, insults, astmas stāvoklis, ieteicams neieviest glikozi, tā vietā ir atļautas nelielas brokastis ar 20 gramiem viegli sagremojamo ogļhidrātu.

Lai pabeigtu, glikozes koncentrāciju asinīs var veikt katru pusstundu (kopā 5-6 reizes). Tas ir nepieciešams, lai izveidotu glikēmisko profilu (cukura līknes grafiks).

Pētījuma materiāls ir 1 ml seruma, kas ņemts no venozās gultas. Tiek uzskatīts, ka venozā asa ir visinformatīvākā un nodrošina precīzu un uzticamu darbību atbilstoši starptautiskajiem standartiem. Testa pabeigšanai nepieciešamais laiks ir 1 diena. Pētījums tiek veikts atbilstošos apstākļos, ievērojot aseptikas noteikumus, un tas ir pieejams gandrīz visās bioķīmijas laboratorijās.

GTT ir ļoti jutīgs tests, kurā praktiski nav komplikāciju vai blakusparādību. Ja tādas ir, tās ir saistītas ar pacienta nestabilās nervu sistēmas reakciju vēnas skalošanai un asins parauga ņemšanai.

Pārbaudi atļauts veikt ne agrāk kā 1 mēnesi.

Glikozes tolerances testu veidi

Atkarībā no glikozes ievadīšanas organismā glikozes tolerances tests ir sadalīts divos veidos:

• perorāla (mutē, mutē);
• parenterāli (intravenozi, injekcija).

Visbiežāk ir pirmā metode, jo tā ir mazāk ievainojama un vienkāršāka izpildē. Otrais piespiedu kārtā izmanto dažādus absorbcijas, kustību un evakuācijas procesus pārkāpumos kuņģa un zarnu traktā, kā arī apstākļos pēc operācijas (piemēram, gastrektomija).

Turklāt parenterālā metode ir efektīva, lai novērtētu hiperglikēmijas tendenci pirmās rindas radiniekiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šādā gadījumā insulīna koncentrāciju var noteikt vēl pēc dažām minūtēm pēc glikozes injekcijas.

GTT injicēšanas metode ir šāda: 2-3 minūtes 2-3 stundas intravenozi ievadot 25-50% glikozes šķīdumu pacientam (0,5 grami uz 1 kilogramu ķermeņa masas). Asins paraugi līmeņu mērīšanai tiek ņemti no citas vēnas 0, 10, 15, 20, 30 minūtes pēc pētījuma sākuma.

Tad tiek sastādīts grafiks, kas parāda glikozes koncentrāciju atbilstoši laika intervālam pēc ogļhidrātu slodzes. Klīniskā un diagnostiskā vērtība ir cukura līmeņa pazemināšanās ātrums, izteikts procentos. Vidēji tas ir 1,72% minūtē. Gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem šī vērtība ir nedaudz mazāka.

Jebkurš glikozes tolerances tests tiek veikts tikai ar ārstējošā ārsta norādījumu.

Cukura līkne: norādes par GTT

Tests ļauj atklāt latenēto hiperglikēmijas vai prediabētisko gaitu.

Ir iespējams aizdomām par šādu stāvokli un piešķirt GTT pēc cukura līknes noteikšanas šādos gadījumos:

• cukura diabēta klātbūtne nākamajā tuviniekā;
• aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 25 kg / m2);
• sievietes ar reproduktīvās funkcijas patoloģiju (spontāns aborts, priekšlaicīga darba sākšanās);
• bērna piedzimšana ar attīstības anomāliju anamnēzi;
• arteriālā hipertensija;
• lipīdu metabolismu (hiperholesterinēmija, dislipidēmija, hipertrigliceridēmija);
• podagra;
• paaugstinātas glikozes līmeņa epizodes, reaģējot uz stresu, slimībām;
• sirds un asinsvadu slimības;
• nezināmas etioloģijas nefropātija;
• aknu bojājumi;
• konstatēts vielmaiņas sindroms;
• dažādas smaguma perifēra neiropātija;
• bieži pustulozi ādas bojājumi (furunkuloze);
• vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes un olnīcu patoloģija sievietēm;
• hemochromatosis;
• hipoglikēmijas stāvokļi;
• asins glikēmijas uzlabojošu vielu lietošana;
• vecums virs 45 gadiem (ar pētījumu biežumu 1 reizi 3 gados);
• Grūtniecības trešais trimestris ikdienas pārbaudei.

GTT ir nepieciešams, lai iegūtu apšaubāmu rezultātu ikdienas asins glikozes testā.

Noteikumi testa sagatavošanai

Glikozes tolerances tests jālieto no rīta tukšā dūšā (pacientei jāpārtrauc ēšanas vismaz 8 stundas, bet ne vairāk kā 16).

Atļauts izmantot ūdeni. Tajā pašā laikā iepriekšējo triju dienu laikā ir jāievēro parastais fizisko aktivitāšu režīms, jāsaņem pietiekami daudz ogļhidrātu (vismaz 150-200 grami dienā), pilnīgi pārtraucat smēķēšanu un dzer alkoholiskos dzērienus, nepārslogo un nepieļauj psiho-emocionālu nemieru.

Uztura vakarā pirms pētījuma obligāti jābūt 30-60 gramiem ogļhidrātu. Pētījuma dienā ir stingri aizliegts dzert kafiju.

Ņemot asins paraugu, pēc īsa atpūtas (5-10 minūtes) pacienta stāvoklis ir melīgs vai sēdošs mierīgā stāvoklī. Telpā, kur tiek veikts pētījums, ir jāievēro atbilstošas ​​temperatūras, mitruma, gaismas un citas higiēnas prasības, kuras var nodrošināt tikai slimnīcas stacionāros laboratorijā vai manipulācijas telpā.

Lai cukura līkne būtu objektīvi parādīta, GTT jāatliek uz vēlāku laiku, ja:

• pārbaudāmā persona ir infekciozā-iekaisuma slimības prodromālajā vai akūtā periodā;
• pēdējo dienu laikā tika veikta operācija;
• bija smaga stresa situācija;
• pacients ir ievainots;
• Ir lietotas dažas zāles (kofeīns, kalcitonīns, adrenalīns, dopamīns, antidepresanti).

Nepareizus rezultātus var iegūt ar ķermeņa kālija deficītu (hipokaliēmija), patoloģiska aknu funkcija un endokrīnās sistēmas orgāni (virsnieru hiperplāzija, Kušinga slimība, hipertireoze, hipofīzes adenoma).

GET parenterālās metodes sagatavošanas noteikumi ir līdzīgi tiem, kas lieto glikozi caur muti.

Glikozes tolerance vīriešiem un sievietēm

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka normālai vērtēt šādus glikozes līmeni asinīs:

• tukšā dūšā - mazāk nekā 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 stunda pēc perorālas GTT - mazāk nekā 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 stundas pēc perorālas GTT - mazāk nekā 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Saskaņā ar American Diabetes Association (ADA) datiem šīs vērtības ir nedaudz atšķirīgas:

• tukšā dūšā - mazāk nekā 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 stundas pēc perorālas GTT - mazāk nekā 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tiek uzskatīts, ka tolerance pret glikozi ir traucēta, ja pēc PVO gaidīšanas glikozes ir 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 stundas pēc slodzes - 7,8-11,0 mmol / l. ADA piedāvātās vērtības ir šādas vērtības: tukšā dūšā - 5,6-6,9 mmol / l, pēc 2 stundām - 7,0-11,0 mmol / l.

Sievietes

Sievietēm glikozes līmenis atbilst vispārpieņemtajiem standartiem. Tomēr šīs vērtības dienas laikā ir pakļautas svārstībām, pateicoties hormonālā fona ietekmei, izteiktākai emocionālai uztverei. Cukurs var nedaudz paaugstināties kritiskās grūtniecības dienās, ko uzskata par absolūti fizioloģisku procesu.

Vīrieši

Vīriešiem arī raksturīgas koncentrācijas, kas neatšķiras no klasiskajiem standartiem un vecuma kategorijām. Ja subjektam ir diabēta risks un visi indikatori ir normāli, ir ieteicams veikt aptauju ar biežumu vismaz 1 reizi gadā.

Normālās vērtības bērniem līdz 14 gadu vecumam atbilst 3,3-5,6 mmol / l, un jaundzimušajiem - 2,8-4,4 mmol / l.

Bērniem aprēķina GTT sausā bezūdens glikozes daudzumu šādā veidā - 1,75 g uz 1 kilogramu ķermeņa masas, bet kopējā tilpumā ne vairāk kā 75 grami. Ja bērns sver 43 kilogramus un vairāk, lietojiet parasto devu, tāpat kā pieaugušajiem.

Hiperglikēmijas attīstības risks ir palielināts bērniem ar lieko svaru un papildu cukura diabēta riska faktoru (apgrūtināta iedzimtība, zemas fiziskās aktivitātes, neveselīgas uzturs utt.). Tomēr šādi pārkāpumi bieži vien ir pārejoši, un to nosaka dinamika.

Glikozes rādītāji ar cukura diabētu

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegtajiem datiem, cukura diabēta diagnoze tiek apstiprināta ar šādām glikozes koncentrācijām serumā:

• tukšā dūšā - 7 vai vairāk mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 stundas pēc GTT - 11,1 vai vairāk mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Amerikas Diabēta asociācijas kritēriji pilnībā atbilst iepriekšminētajam.

Diagnostikas process ietver atkārtotu glikēmijas noteikšanu citās dienās. Patoloģiskā stāvokļa debitēs un tās dekompensācijā īpaši bieži tiek mērīti glikozes tolerances rādītāji.

Tūlīt diagnozi nosaka klasiskās slimības simptomi (polidipsija, sausa mute, pastiprināta urinēšana, svara zudums, redzes asums) un nejaušība (neatkarīgi no uzturu, dienas laikā) glikozes mērīšana neatkarīgi no tā, vai tas ir vairāk par 11,1 mmol / l no ēdiena uzņemšanas.

Glikozes līmeņa noteikšana asinīs, lai apstiprinātu vai izslēgtu diabētu, ir nepraktiski veikt:

• ja rodas vai paasinās kāda slimība, traumas vai operācija;
• ar īslaicīgu zāļu lietošanu, kas paaugstina cukura līmeni asinīs (glikokortikosteroīdi, vairogdziedzera hormoni, statīni, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, perorālie kontracepcijas līdzekļi, HIV ārstēšana, nikotīnskābe, alfa un beta adrenomimetiķi);
• pacientiem ar cirozes aknu bojājumiem.

Ja nepastāv nepārprotama hiperglikēmija, rezultātu apstiprina vēl viens tests.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar cukura diabētu, kas iepriekš nav konstatēta, pētījumu, lai identificētu slimības gestācijas variantu, veic 24-28. Nedēļā, izmantojot glikozes tolerances testu (2 stundu glikozes līmenis plazmā ar slodzi 75-100 g glikozes līmeņa noteikšanai) un diagnostikas nozīmīguma novērtējumu.

Glikēmijas vērtības grūtniecības laikā parasti ir:

• tukšā dūšā - mazāk nekā 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 stunda pēc GTT - mazāk nekā 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 stundas pēc GTT - mazāk nekā 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestācijas cukura diabēts tiek noteikts pēc šādu rezultātu saņemšanas:

• tukšā dūšā - 5,1 mmol / l un vairāk (≥91,8 mg / dl), bet mazāks par 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 stunda pēc GTT - 10 mmol / L un vairāk (≥180 mg / dL);
• 2 stundas pēc GTT - 8,5 mmol / l un vairāk (≥ 153 mg / dL), bet mazāks par 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Īpaša piesardzība un biežāka pārbaude jāveic grūtniecēm, ievērojot šādus nosacījumus:

• pārsniedz ķermeľa masas indeksa pieļaujamo vērtību (vairāk nekā 30 kg / m2);
• grūtniecības diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā;
• ģenētiskā predispozīcija (tuvākajai ģimenei ir diabēts);
• liela augļa, kas pārsniedz 4 kilogramus, dzimšana anamnēzē;
• arteriālā hipertensija (sistoliskais asinsspiediens virs 140 mm Hg, diastoliskais - virs 90 mm Hg);
• policistisko olnīcu sindroms;
• dermatozi (tumši ādas izaugumi apakšstilbā, dzemdes kakla, iegurņa krokām).

GTT nav ieteicams veikt, ja:

• grūtniecība cieš no toksikozes, kam ir vemšana un slikta dūša;
• sieviete ir spiesta uzturēt pastāvīgu gultu;
• ir aktīva iekaisuma aizkuņģa dziedzera slimības fāze;
• ir pazīmes par akūtu infekcijas slimības periodu.

Jāņem vērā, ka grūtniecēm ir tendence uz apstākļiem, kuros var pazemināties glikozes līmenis. Piemēram, fiziskā slodze var izraisīt šo stāvokli, jo organisms intensīvi iztērē enerģijas rezerves.

Kurš ārsts sazinās ar testa rezultātiem

Pēc BTT rezultātu saņemšanas pacients var vērsties pie ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, lai interpretētu testus un noteiktu turpmāko taktiku, vai tieši endokrinologam.

Speciālists izdarīs secinājumu, pamatojoties uz kuru jums var būt nepieciešama papildu pārbaude (piemēram, glikozilētā hemoglobīna līmeņa noteikšana, C-peptīds), precizēt vai atspēkot diagnozi, formulēt ieteikumus par dzīvesveida modifikāciju, medikamentiem un turpmāku cukura koncentrācijas kontroli cukurā.

Citos gadījumos nefrologi, kardiologi, ginekologi, neiropatologi un citi ārsti var izrakstīt glikozes tolerances testu, jo hiperglikēmiju raksturo kaitējums plaša spektra orgāniem un sistēmām.