loader

Galvenais

Sarežģījumi

Tests par glikozes toleranci grūtniecības laikā: kāpēc to veic, par ko liecina

Jebkura grūtniecība ir saistīta ar izmaiņām ogļhidrātu metabolisma procesos, no kuriem nozīmīgākais ir audu jutīguma samazināšanās pret insulīnu - rezistence pret insulīnu. Veselīgas sievietes ķermenis spēj tikt galā ar šīm pārmaiņām, lai glikozes līmeni asinīs uzturētu parastajās vērtībās. Ja sievietei ir daži riska faktori, insulīna pretestība būtiski palielinās, attīstās insulīna deficīts, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Hiperglikēmija grūtniecēm, kas vispirms parādījās šīs dzīves laikā, tiek dēvēta par gestācijas diabētu. Parasti tam nav nekādu ārēju simptomu, bet tas var radīt daudz nepatikšanas gan mātei, gan auglim. Lai nepieļautu šo stāvokli, ārsti iesaka sievietēm veikt īpašu analīzi grūtniecības trešā trimestra sākumā - glikozes tolerances testā (iekšķīgai glikozes tolerances testam, GTT). Tas ir par šo pētīšanas metodi un tiks apspriests mūsu rakstā.

Algoritms ogļhidrātu metabolisma diagnostikai grūtniecības laikā

Kad sieviete kļūst par reģistrētu grūtniecību, ginekologs viņam piešķir vispusīgu pārbaudi, ieskaitot cukura (glikozes) asins analīzes.

Šis pētījums tiek veikts tukšā dūšā (iepriekšējo 8 stundu laikā sievietei nevajadzētu ēst, ūdenim atļauts dzert tik daudz, cik vēlaties). Kā parasti, laboratorijas tehniķis novērtē glikozes koncentrāciju venozās asinīs. Grūtniecei šis rādītājs ir mazāks par 5,1 mmol / l. Ja cukura līmenis venozajā plazmā tukšā dūšā pārsniedz 5,1 mmol / l, sievietei tiek diagnosticēts gestācijas diabēts. Protams, tas tā ir, ja pirms grūtniecības sievietei nebija problēmu ar ogļhidrātu vielmaiņu, cukura līmenis asinīs bija normālā diapazonā.

Gadījumā, ja primārajā pētījumā cukura koncentrācija asinīs ir lielāka par 7,8 mmol / l, tas norāda uz acīmredzamu cukura diabētu (tas bija, iespējams, pirms grūtniecības, bet vispirms tika diagnosticēts šajā periodā).

Sievietēm, kurām agrīnās grūtniecības stadijās nav diagnosticēts ogļhidrātu metabolisms, 24-28 nedēļu laikā (bet ne vēlāk kā 32) jālieto mutiski glikozes tolerances tests. Dažos gadījumos to var ieteicams sievietei nekavējoties reģistrēt viņu.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties pētījumam

3 dienu laikā pirms plānotās pētījuma par grūtnieci, jums jāievēro normāls uzturs. Jūs nevarat ierobežot ogļhidrātus - tas izkropļo rezultātus, un diabēts, pat ja tas ir, netiks konstatēts. Protams, mērķtiecīgi izmantot tikai maizi nedrīkst būt arī - ieteicamais ogļhidrātu daudzums dienā ir 150-200 g.

Jums jāievēro arī atbilstoša alkohola lietošana (ķermeņa ierobežošana ūdenī ir aizliegta) un izslēdz intensīvu fizisko slodzi.

Vai ir vērts pieminēt, ka smēķēšana un alkohola lietošana dienas pirms pētījuma ir neiespējama? Galu galā, grūtniece un tā tas ir absolūti kontrindicēts! Diemžēl ne visas sievietes ievēro ārsta ieteikumus, tāpēc mēs vēršam uzmanību uz to, ka, lai iegūtu uzticamus GTT rezultātus, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem vismaz 24 stundas pirms tā.

Dažas zāles (dzelzs piedevas, vitamīni, hormoni, beta blokatori uc) var ietekmēt cukura līmeni asinīs. Sievietei vajadzētu pastāstīt ārstam, kādas zāles viņa lieto. Viņš iesaka vai nu pārtraukt ārstēšanu, vai arī ņemt vērā, interpretējot analīzes rezultātus, ka pacienta organismā ir kāda narkotika. Neatļauta, bez speciālista zināšanām nav jāpārtrauc viņa parakstīto medikamentu lietošana.

Pētījumu metodoloģija

Tas ietver 3 posmus:

  1. o'clock 8-10 pacients laboratorian aizņem noteiktu daudzumu venozo asiņu un koncentrācijas noteikšanai tajā no glikozes (tukšā dūšā). Ja tas ir mazāks par 5,1 mmol / l, tad testu turpina, ja ir vairāk nekā šajā līmenī - likt diagnozi grūtniecības vai jaunu diabētu un pārtraukt testu. Gadījumos, kad kāda iemesla dēļ nav iespējams nekavējoties noteikt cukura koncentrāciju, pētījums tiek turpināts, lai pabeigtu.
  2. Sieviete dzer glikozes šķīdumu 5 minūtes (75 mg sausas glikozes plus 200-250 ml tīra silta ūdens). Ne viss šis dzēriens ir patīkams, jo tam ir ļoti salda, salda garša. Tev tas nevajadzētu dzert vienam sparam, pietiek ar dažiem mērcēm minūtē. Pēc tam, kad ir uzņemts glikozes šķīdums, grūtniece atklās 2 stundas, kuras laikā viņai vajadzētu sēdēt vai (pat labāk!) Noliecies.
  3. Pēc divām stundām tehniķis atkal ņem asinis no vēnas un nosaka glikozes koncentrāciju tajā. Dažreiz pētījumu veic pēc 1 un 2 stundām pēc glikozes iepildīšanas. Ja diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem, kas veikta pēc stundas, tests tiek pabeigts.

Gestācijas diabetes pārbaudes simbols ir glikozes līmenis 2 stundas pēc slodzes 7,8 mmol / l.

Tas ir, glikozes tolerances tests parāda, kā grūtnieces ķermenis saskaras ar tādu grūtu uzdevumu kā glikozes uzņemšana. Tas palīdz atklāt slēptās traucējumi ogļhidrātu metabolismu, tie šķietami asimptomātiska, bet tajā pašā laikā, un kaitēt sieviete un augli.

Vai glikozes tolerances tests ir bīstams grūtniecēm?

75 g bezūdens glikozes ir nedaudz. Kaitējums sievietei, protams, šo cukura daudzumu nevar dot. Tāpēc tas ir absolūti drošs pētījums, tas noteikti nenovedīs pie cukura diabēta! Tajā pašā laikā GTT ir ārkārtīgi svarīgs tests, kura sekas var tikt noraidītas kā nopietnas sarežģījumi gan mātei, gan auglim.

Dažos klīniskajos apstākļos tās neietekmē neinformētības dēļ. Kontrindikācijas ir šādas:

  • agrīna toksicība (preeklampsija) grūtniecēm - slikta dūša, vemšana;
  • akūts infekcijas vai neinfekciozs iekaisuma slimību raksturs;
  • hronisks pankreatīts akūtā stadijā;
  • dempinga sindroms (paātrināta pārtikas evakuācija no kuņģa celma uz zarnu pēc kuņģa rezekcijas, kopā ar ogļhidrātu metabolismu);
  • sievietes stingra gulta.

Kurš ārsts sazinās

Glikozes tolerances testu nosaka ginekologs, kas novēro grūtniecību. Ja tiek konstatēti ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi, pacients tiek nosūtīts apspriešanai endokrinologam.

Secinājums

Glikozes tolerances tests iekšķīgai lietošanai ir diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot ogļhidrātu metabolismu grūtnieces organismā, lai novērtētu glikozes uzņemšanas atbilstību. Visām grūtniecēm 24-28 nedēļu laikā un dažos gadījumos pat agrāk - pirmajā trimestrī. Pētījuma būtība ir tāda, ka sieviete iziet cukura asins analīzi tukšā dūšā, pēc tam dzer glikozes šķīdumu un pēc 2 stundām asinis tiek atkārtotas. Balstoties uz glikozes koncentrācijas dinamikas rezultātiem, ārsts nosaka, ka pacients ir vesels vai diagnosticē grūsnības grūtniecību (kas notika grūtniecības laikā) vai acīmredzamu cukura diabētu.

Ja tiek konstatēts gestācijas diabēts, sievietei tiek veikta medicīniskā pārbaude, viņai vispirms tiek izrakstīts uzturs un mērena fiziskā aktivitāte (vismaz 20 minūtes trīs reizes nedēļā). Ņemot vērā iepriekš minēto pasākumu neefektivitāti, pacientei ieteicama insulīna terapija. Šīs patoloģijas iekšķīgai lietošanai hipoglikemizējošos līdzekļus nepiemēro.

1,5-2 mēnešus pēc dzemdībām pacients tiek atkārtoti pārbaudīts. Normālai glikozes koncentrācijai asins analīzei katru gadu atkārtoti un reizi ceturksnī konstatējot traucētu glikozes toleranci.

Adekvāta pieeja gestācijas diabēta diagnosticēšanai un, ja nepieciešams, tās ārstēšanai ievērojami samazina komplikāciju iespējamību grūtniecības laikā un cukura diabēta sākšanos nākotnē.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Sveiki, dārgie tagadni un nākotnes mammas!

Grūtniecības laikā grūtniecēm ir jāveic daudz testu, no kuriem viens ir tests par glikozes toleranci grūtniecības laikā. No mūsu raksta jūs uzzināsiet, kāda ir šī testa norma un kā to nodot. Jūs uzzināsit, kāpēc viņi izraksta šo analīzi un kā to sagatavoties, kā arī to, kāds kaitējums organismam var izraisīt augstu cukura līmeni asinsrites sistēmā.

Kas ir glikozes tolerances tests?

Pielaides tests palīdz noteikt, kā glikozes līmenis asinīs sadala grūtnieces ķermenī. Tas parasti tiek veikts 2. trimestra vai 3. trimestra sākumā.

Šī procedūra ļauj noteikt latentā diabēta klātbūtni. Ja konstatējat glikozes tolerances mazināšanos, varat novērtēt iespējamo diabēta iestāšanos vai tā veidošanās risku.

Indikācijas

Daudzas nākamās mātes ir nobažījušās par to, cik ilgi procedūra tiek veikta. Pielaides tests visās sievietes grūtniecības laikā tiek veikts 24-28 grūtniecības nedēļās, bet vislabāk ir veikt procedūru intervālā no 24 līdz 26 nedēļām. Saskaņā ar rakstisku paziņojumu sieviete var atteikties nokārtot pārbaudi.

Šis tests tiek veikts mutiski. Reizēm procedūru var veikt līdz 32 grūtniecības nedēļām.

Kontrindikācijas

Nav ieteicams veikt analīzi šādos gadījumos:

  • personas glikozes nepanesamība;
  • acīmredzams cukura diabēts, kas pirmo reizi atklāts grūtniecības laikā;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības, kam ir problēmas ar glikozes uzsūkšanos.

Pārbaudes veikšanas termiņš notiek dažās situācijās:

  • agrīna toksicitāte, ko papildina vemšana un slikta dūša;
  • akūta iekaisuma slimība;
  • gulta;
  • akūta infekcijas slimības forma.

Tests

Testa laikā tiek veikts slodzes tests ar glikozi 75 g. Tā laikā ir iespējams diagnosticēt ogļhidrātu metabolisma kļūmes klātbūtni vai trūkumu grūtniecības laikā.

Sagatavot šo analīzi vajadzētu uzmanīgi. Preparāts atšķiras no tā, kas notiek pirms parastas asins analīzes piegādes.

Analīze notiek normālā uzturā (no 150 ogļhidrātiem dienā), kamēr šī diēta ir jādara tikai trīs dienas pirms testa veikšanas. Pārbaude tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pirms šīs grūtniecības laikā nevar lietot 12-14 stundas. Pēdējā ēdienreizē ir jāietver līdz 50 g ogļhidrātu. Pirms pārbaudes veikšanas ir ieteicams neveikt vitamīnus un narkotikas. Jūs varat dzert ūdeni.

Procedūras laikā asinis paņem 3 reizes no vēnas. Šīs analīzes ļauj:

  • Nosakiet sākumstāvokļa glikozes līmeni asinīs. Pēc pirmās asins savākšanas speciālists nekavējoties novērtē cukura līmeni. Indikatori var būt šādi: 5,1 mmol / l vai lielāks - gestācijas diabēta klātbūtne 7 mmol / l un augstāka - manāms diabēts grūtniecības laikā. Apstiprinot cukura diabētu, turpmāka pārbaude nav nepieciešama. Ja rādījumi ir normāli, procedūra turpinās.
  • Turpinot pētījumu, grūtniece tiek lietota 5 minūšu glikozes šķīdumā, kas sastāv no 75 g bezūdens glikozes. Tas ir izšķīdis glāzē silta ūdens bez gāzēm. Pētījuma sākums tiek uzskatīts par brīdi, kad grūtniece sāka dzert glikozes šķīdumu.
  • Turpmāk minētie pētījumi tiek veikti pirmo stundu, pēc tam divas stundas pēc grūtniecības dienas sieviete dzer glikozes šķīdumu. Ja pēc 2 izņemšanas dienas konstatē gestācijas diabētu, turpmāki pētījumi netiek veikti.

Kopējais testa ilgums un pielaides tests ir 3-4 stundas. Testa laikā grūtniecēm ir aizliegts aktīvi pārvietoties, staigāt vai staigāt. Viņai vajadzētu būt mierā, lasīt grāmatu un neuztraukt. Šajā laikā jūs nevarat ēst, un jūs varat dzert negāzētu ūdeni.

Normāla glikozes indikatori

Testa rezultātus var izpētīt ginekologs, ģimenes ārsts un ģimenes ārsts. Konsultācija ar endokrinologu šajā gadījumā nav nepieciešama.

Pastāv šādi normas rādītāji:

  • vēdera plazmas cukura līmenis tukšā dūšā ir līdz 5,1 mmol / l;
  • pēc stundas pēc stundas skaitļi ir līdz 10 mmol / l;
  • pēc pāris stundām šis skaitlis ir 7,8 mmol / l vai nepārsniedz 8,5 mmol / l.

Terapija grūsnības diabēta ārstēšanai grūtniecības laikā

Ja nākamajai mātei ir bijis gestācijas diabēts, tad kā ārstēšanu tiek izmantota diētiskā terapija, kā arī no uztura viegli sagremojamo ogļhidrātu likvidēšana. Grūtniecei vajadzētu ēst līdz 6 reizēm dienā, vēlams mazās porcijās.

Kaloriju produkti dienā:

  • ogļhidrāti ar lielu daudzumu šķiedrvielu - līdz 45 procentiem;
  • vāveres - līdz 25 procentiem;
  • Tauki - līdz 30 procentiem.

Ja nākamajai mammai ir normāls ķermeņa svars, tad kaloriju saturs pārtikā dienā ir 30 Kcal uz 1 kg ķermeņa svara. Gadījumā, ja grūtniecei ir liekais svars, rādītājs ir 25 Kcal uz 1 kg, un aptaukošanās gadījumā - ne vairāk kā 15 Kcal uz 1 kg.

Vajadzīgs arī aerobikas nodarbību ārstēšanai un pastaigai vismaz 2,5 stundas nedēļā. Ir svarīgi neiesaistīties sportā, kas paaugstina asinsspiedienu un izraisa dzemdes hipertoniju.

Sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts, nākotnē var rasties 2. tipa cukura diabēts. Tādēļ šajā gadījumā ir svarīgi pastāvīgi novērot speciālistus.

Pēc 2-6 mēnešiem pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams vēlreiz iziet glikozes tolerances testu.

Sieviešu atsauksmes par grūsnības diabēta ārstēšanu, pārvadājot bērnu, ir diezgan optimistiskas. Kāds palīdzēja diētu terapijai, kāds - treniņš.

Un detalizētākas atsauksmes:

Grūtniecības otrajā trimestrī viņa paņēma glikozes tolerances pārbaudi asinīs. Uzmanīgi sagatavojies, jo es gribēju iegūt reālus rezultātus. Es paņēmu grāmatu ar mani, jo es zināju, ka man vajadzēs kādu laiku pavadīt atsevišķi. Par laimi, man bija normāla glikozes vērtība un ārstēšana nebija vajadzīga.

25. nedēļā viņa ieņēma tolerances pārbaudi. Diemžēl ārsti diagnosticēja gestācijas diabētu. Viņai tika veikta ieteicamā ārstēšana, pēc kuras normālie bija cukura rādītāji asinsrites sistēmā. Mana terapija tika pabeigta, izmantojot zemas kaloritātes ēdienus un mērenu fizisko slodzi.

Sekojiet savai veselībai un ērtai dzemdībām!

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: noteikumi, kā iziet?

Runas turpinājums ir viens no dabiskajiem likumiem, kas raksturīgi katram cilvēkam. Šajā gadījumā bērna piedzimšana rada lielāku slodzi visās nākamās mātes dzīves sistēmās un orgānos. Ir ļoti svarīgi sekot šī nosacījuma attīstībai, veikt nepieciešamo pētījumu, korekciju un savlaicīgu ārstēšanu ar jaunām patoloģijām.

Pielaides testa mērķis

Glikozes-tearantīna tests (GTT, "cukura daudzums", O'Salivan tests) ļauj identificēt grūtnieci slēptās vai tikai sākas problēmas ar vielmaiņu. Jo īpaši mēs runājam par diabētu. Pat ja nākotnē māte nebūtu identificēta pirms šīs slimības, tā dažreiz parādās augļa attīstības rezultātā. Ogļhidrātu metabolisma traucējumi var rasties insulīna deficīta veidā, kas noteikti ietekmēs cukura līmeni asinīs. Ja pēc testa tiek konstatēts paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija), tad mēs varam runāt par gestācijas diabētu, kas nākotnē var kļūt par II tipa cukura diabētu (no insulīniem atkarīga).

Ieteicams iziet glikozes tolerances testu, ņemot vērā, ka hiperglikemijas stāvokli reti papildina sūdzības un izpausmes, bet tas rada zināmu bīstamību mātei un jauneklīgam bērnam. Optimālais laiks tam ir grūtniecības III trimestris, pēc 24 nedēļām (ne vēlāk kā 32 nedēļas).

Šāda veida pētījumi jāveic arī tādēļ, ka apmēram 10-15% sieviešu grūtniecības stāvoklī ir nosliece uz latento (latento cukura diabētu).

GTT var ieteikt agrāk.

Tam ir noteiktas norādes:

  • diabēta klātbūtne grūtnieces radiniekos;
  • augļa slimības, kas konstatētas dzemdē;
  • pagātnes grūtniecības patoloģijas (daudzdzimnijas, liels auglis, gestācijas diabēts, mirušā bērna dzimšana);
  • endokrīnās un gremošanas traucējumi;
  • pārmērīgs svara pieaugums;
  • iepriekš esošais palielināts cukura daudzums asinīs un / vai urīnā.

Šo problēmu klātbūtnē ir lietderīgi pārbaudīt glikozes toleranci no 10 līdz 16 grūtniecības nedēļām. Daži eksperti to nosaka vēl agrāk, bet šim mērķim nav objektīva pamata. Normālos apstākļos pētījumu atkārto pēc 24 nedēļām.

Kā veikt testu par glikozes toleranci grūtniecības laikā

Analīze tiek veikta ārstējošā ārsta virzienā. 3 dienas pirms tā ir jādara, jums vajadzētu atturēties no ēšanas tauku un cepta pārtika, neēdiet kūpināto pārtiku, kūkas un kafiju. Būtu labāk ierobežot (bet ne izslēgt!) Milti, sāls. Tas nozīmē, ka uzturā jābūt neitrālai. Alkohola uzņemšana un smēķēšana ir stingri aizliegta (diemžēl dažas grūtnieces to atļauj).

Analīzes vērtības var ietekmēt:

  • dzelzs piedevas;
  • kortikosteroīdu hormoni;
  • multivitamīni;
  • zāles, kas samazina spiedienu (īpaši beta blokatorus);
  • psihotropās zāles;
  • vairāk diurētiķu.

Ārsts ir jāinformē par jebkuru zāļu lietošanu. Ja iespējams, atturēties no to izmantošanas. Ja zāles tiek lietotas bez pārtraukuma iespējām, jums noteikti jāzina par iespējamo izmaiņu rezultātu, kas izriet no to ietekmes.

Pirms analīzes vakarā jums nevajadzētu ēst, jūs varat dzert tikai ūdeni. Zobus jātīra naktī, jo pastas var saturēt vielas, kas izkropļo datus.

Ietekme uz pētījuma vērtībām var būt: kālija un magnija ķermeņa sāļu trūkums, vienlaicīgas endokrīnās slimības, pārmērīgs vingrinājums, stresa apstākļi.

Pirms BTT iecelšanas jāņem vērā iespējamās kontrindikācijas:

  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasinājums - pankreatīts;
  • veģetatīvās krīzes dempinga sindroms (kuņģa ķirurģijas ietekme);
  • granulomātiska iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība);
  • sāpes vēderā, kuņģī, zarnās;
  • pēkšņas vēdera sāpes (akūta vēdera);
  • infekcijas procesi;
  • garais gultas režīms;
  • grūsnības vecums pēc 32 nedēļām.

Tests ietver trīs reizes mērījumus par glikozes līmeni. Materiāls ir venozā asinis.

Pirmā žogs no rīta (8-9 stundas) tukšā dūšā. Pēc asiņu ņemšanas sievietei tiek dots diagnostikas dzēriens, ūdens šķīdums (aptuveni 200 ml), kurā ir no 75 līdz 100 g glikozes.

Otrais žogs Ieteicams to darīt 30-60 minūtes (dažādās laboratorijās var būt savi noteikta laika intervāli).

Ja pirmajos divos paraugos tiek noteikta normālā vērtība, tad pēc 2 stundām pēc "kokteilis" saņemšanas ir jāņem 3 porcijas asiņu.

Ja pirmajā paraugā ir skaidri palielinātas vērtības, cukura daudzums nav vajadzīgs. Ja cukura līmenis tiek palielināts 2 porcijās, tad trešais mērījums nav vajadzīgs.

Dažas sievietes grūtā situācijā dzert saldu šķīdumu. Viņiem var attīstīties slikta dūša, tādēļ šajā gadījumā jūs varat izmantot citrona šķēli, lai atvieglotu garšas sajūtas.

Tests prasa relatīvu fizisko un emocionālo atpūtu. Turklāt grūtniecēm pētījuma laikā rodas reibonis un vājums. Tāpēc viņiem tika ieteikts testa laikā būt medicīnas iestādē.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: normas un transkripts

Parasti sievietei, kas gatavojas kļūt par māti, cukura līmenis var būt augstāks nekā normālas vērtības. Tas ir fizioloģisks pieaugums, ko izraisa pieaugoša bērna vajadzības.

Norma ir:

  1. līdz 5.1 mmol / l (pie pirmās devas pirms cukura daudzuma);
  2. līdz 10 mmol / l (otrā asiņu daļa pēc 30-60 minūtēm);
  3. līdz 8,6 mmol / l (2 stundas pēc testa sākuma)

Pēc 3 stundām glikozes līmenis parasti tiek samazināts līdz 7,8 mmol / l.

Ja pirmajam asinsanalīram ir cukura vērtība virs 7 mmol / l, tad varat tūlīt radīt aizdomas par otrā tipa diabētu. Turpmāki pētījumi vairs nav vajadzīgi.

Gadījumā, ja pārsniedz normu 2 un 3 daļā, ir priekšnoteikumi, lai izveidotu gestācijas diabētu. Ņemot to vērā, būs nepieciešams veikt atkārtotu pārbaudi, lai precīzi apstiprinātu patoloģiju, novērstu nepareizu rezultātu. Ja tas izrādās pozitīvs, sievietei tiks ieteikts iziet trešo pētījumu, bet pēc dzemdībām, lai precīzi apstiprinātu / neesošu 2. tipa cukura diabētu.

Glikozes tolerances tests ir absolūti nekaitīgs gaidāmajai mātei un viņas bērnam.

Diagnozes gadījumā - "gestācijas cukura diabēts" ir nepieciešama uzraudzība un reģistrācija.

Ieteicams individuāli izvēlēta diēta, jo vislabāk to izmantot palīdzības dienesta specialitātē. Sievietei noteikti ir nepieciešami aktīvi pastaigas svaigā gaisā, mēreni vingrinājumi un vingrinājumi - fizikālā terapija.

Zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs, nav parakstītas. Pēc normālas glikozes līmeņa atjaunošanas ir jāveic ikgadēja pētījuma atkārtošanās.

Laika diagnoze un adekvāta korekcija kavē iespējamo komplikāciju attīstību un diabēta attīstību nākotnē.

Lotins Aleksandrs, ārsts, medicīnas speciālists

2,318 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Tests par glikozes toleranci grūtniecības laikā - pēc parakstīšanas, normas sagatavošana, norise un indikatori

Sievietei jāuzņem daudz testu, pārvadājot bērnu. Ir nepieciešams pārliecināties, ka viss ir kārtībā ar augli un nākotnes māti, bērna attīstība atbilst normai. Viens no šiem testiem ir tests par glikozes toleranci grūtniecības laikā (GTT), lai noteiktu glikēmiju, kas jāveic pēc īpašas apmācības. Grūtniecēm jāzina, kāda ir šī analīze un kādi ir tā rezultāti.

Kāda ir glikozes tolerances pārbaude grūtniecības laikā

Pilns testa nosaukums ir perorāls glikozes tolerances tests grūtniecības laikā (PGTT). To veic, uzņemot asinis no vēnas. Tās mērķis ir noteikt ogļhidrātu metabolismu mātei. Tests parāda, kā sievietes ķermenis spēj kontrolēt cukura līmeni asinīs. Ja indikators pārsniedz normu, sievietei tiek piešķirta neapmierinoša diagnoze - gestācijas diabēts.

Kāpēc jums vajag?

Šī slimība var attīstīties grūtniecēm. Bērna nēsāšana izraisa daudzas izmaiņas: vielmaiņas traucējumi, hormonālās izmaiņas organismā. Grūtniecība var izraisīt virsnieru dziedzeru pārkāpumu - orgānu, kas ir atbildīgs par insulīna ražošanu. Tā kā gestācijas diabēts bez simptomiem ir nepieciešams, tests ir nepieciešams, lai identificētu slimību, pretējā gadījumā var rasties sarežģījumi.

Obligāti vai nē

Dažreiz grūtnieces jautā: vai ir nepieciešams veikt šo mutisko eksāmenu, jo tas ir nevajadzīgs diskomforts. Testu par glikozes toleranci grūtniecības laikā var atcelt. Tomēr topošajai mātei ir jāsaprot, ka tā kā tā apdraud viņas vēl nedzimušo bērnu. Ārsti stingri iesaka izturēt analīzi, lai nodrošinātu, ka nav gestācijas diabētu. Sievietei jāzina, ka pārbaude pati par sevi ir droša gan viņas, gan bērna veselībai.

Cik ilgi

Glikozes tests asinīs grūtniecības laikā tiek veikts vienu reizi. Pārbaude tiek veikta no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Optimālais periods ir 24-26 nedēļas, bet to var pavadīt nedaudz vēlāk. Ja rezultāts bija neapmierinošs, pētījums atkal tiek veikts 3. trimestrī 32 nedēļas. Ja sieviete jau ir pakļauta grūtniecības diabēta riskam, tad viņai tas būs jāveic divas reizes:

  • reģistrējoties sieviešu konsultācijās;
  • starp 24-28 grūtniecības nedēļām.

Kā ziedot asinis glikozes ārstēšanai grūtniecības laikā

Pārbaude tiek veikta vienreiz uz visu grūtniecības laiku, izņemot īpašus gadījumus. Nākamajai mātei jāievēro visi noteikumi par glikozes tolerances pārbaudi, pretējā gadījumā rezultāts būs kļūdains. Ja kāda sieviete agrāk uztraucās, tad viņa drīzāk nomierinās un atliks analīzi, ja iespējams, vairākas dienas. Tests ir drošs, cukura daudzums, kas jāizlieto, ir vienāds ar vakariņām ar augstu ogļhidrātu saturu.

Sagatavošana

Pirms pārbaudes veikšanas grūtniecei ir jāievēro daži noteikumi, lai iegūtu patiesu rezultātu. Viņai nevajadzētu iet uz diētu trīs dienas pirms testa, gluži pretēji, viņai vajadzētu ēst 150 g ogļhidrātu dienā. Šajās viņai uz laiku jāaptur C vitamīna un glikokortikoīdu uzņemšana. 8-12 stundas pirms testa jūs nevarat ēst neko, tādēļ tests tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Ūdens daudzums nav ierobežots.

Kā tas ir

Glikozes tests grūtniecības laikā tiek veikts divos posmos. Pirmo reizi asinis uzņem tukšā dūšā. Ja viss ir kārtībā, tad sievietei jāpāriet uz analīzes otro posmu. Lai to izdarītu, viņai jālieto glikozes šķīdums. Tas tiek izdarīts šādi: 200-300 ml tīra negāzēta ūdens, 75 g glikozes atšķaida pulvera formā. Dzēriens izrādās ļoti salds, dažreiz grūtnieces jūtas slims un velk vemšanu. Nepieciešamās blakusparādības ir jāpārvar, ieteicams neizdzert glikozes šķīdumu vienā ķidā.

Pēc tam, kad dzēriens palielina glikozes koncentrāciju asinīs, tas ir jādzēš, sievietei jāgaida stundu vai divas reizes. Šajā laikā ir aizliegts staigāt, aktīvi pārvietoties. Gaidāmajai mātei vajadzētu būt atpūtai. Ieteicams sēdēt un lasīt. Tiklīdz beidzas laiks, ārsts no otrās asins parauga ņem no vēnas un analizē to. Pēc tam sieviete gaida rezultātu un dodas pie viņas ginekologa.

Kontrindikācijas

Dažreiz sievietei tiek liegta glikozes tolerances pārbaude. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • nesenā infekcijas vai iekaisuma slimība;
  • nervozitāte, stresa;
  • gulta;
  • spēcīga toksicība;
  • hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā;
  • neatbilstība noteiktajiem analīzes noteikumiem.

Glikozes tolerances testu standarti grūtniecēm

Pirmajā asiņu savākšanā rezultāts nedrīkst pārsniegt 5,1 mmol / l. Ja indikators ir lielāks, tas norāda pozitīvu rezultātu. Otrais laiks, lai ziedotu asinis glikozes ārstēšanai grūtniecības laikā, vairs nav nepieciešams. Sievietei tiek pieļauta iecietība pret cukuru, t.i. diagnosticēts ar gestācijas diabētu. Ja tests parādīs mazāk par šo atzīmi, tad pēc cukura slodzes tiek ņemts otrs asins paraugs. Šajā gadījumā norma ir indikators, kas ir vienāds ar vai mazāks par 10,0 mmol / g.

Tests par glikozes toleranci grūtniecības laikā

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā tiek veikts bez maksas dzemdību klīnikā, kurā tiek novērota grūtniece. Ja gaidītājai mātei nav iespējas veikt izmeklēšanu vai kāda iemesla dēļ viņa nevēlas to darīt, tad viņa var sazināties ar apmaksāto medicīnas laboratoriju. Izmēģinājuma izmaksas ir atšķirīgas, piemēram, Maskavā vai Sanktpēterburgā, cena svārstās no 350 rubļiem līdz 14 tūkstošiem.

Video

Atsauksmes

Izturēts glikozes tolerances tests. Pirmajā grūtniecības periodā es to neuzskatu. Šoreiz viņi vispirms paņēma asinis no vēnas, un pēc tam lūdza dzert ļoti saldu ūdeni. Man nepatīk saldumi, bet šeit man vajadzēja dzert visu glāzi salda ūdens. Tas ir labi, ka es nokārtoju testu un viss ir kārtībā ar mazuli, nav cukura diabēts. Šī ir vissvarīgākā lieta.

Šī ir mana trešā grūtniecība. Pirmie tika atrisināti normāli, bet vecākiem - jau 10 un 15 gadus veci. Es esmu ļoti satraukts pirms katra testa veikšanas, arī par hormoniem vai glikozi. Viņi teica, ka es neesmu nervozs, kad es nonāku pie pārmaiņām un nosūta mājās. Otrs reiz bija ieradies nedēļā. Šoreiz es apguvēju nervus. Izrādījās, ka viņa bija velta.

Man bija ginekologa pieņēmums. Gūtā virziena analīze par glikozes toleranci grūtniecības laikā. Vienā dienā viņi veica divus asins paraugus no vēnas. Pirms otrās lika atšķaidīt glikozes pulveri ūdenī un dzert. Visas grūtnieces spata, bet man ir labi. Šeit es baidos no injekcijām no bērnības. Man nācās paciest.

Tā bija mana otrā grūtniecība. Ļoti smags, salīdzinot ar pirmo. Mans vīrs devās uz glikozes tolerances analīzes piegādi kopā ar mani. Vai samaksāja Toreiz cena bija aptuveni 500 rubļu. Es esmu mierīgs ar glikozes šķīdumu, lai gan toksēmas uzbrukumus pirms dzimšanas mocīja. Bet viss ir labi, trīs mēnešu laikā es dzemdēju veselīgu meitu.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

9 mēnešus pēc bērna nēsāšanas grūtniecei ir jāpārbauda daudzi dažādi izmeklējumi. Dažreiz viņa pat nesaprot, kāpēc viņi ir vajadzīgi un kāpēc viņi tiek turēti. Turklāt pēdējos gados visas jaunās analīzes ir pastāvīgi pievienotas tradicionālajam diagnostikas kompleksam.

Šodien mēs diskutējam par GTT - tolerances analīzi (tas ir, jutīguma trūkumu) pret glikozi grūtniecības laikā: šis tests ir obligāts un tas ir vispār.

Kāpēc glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Šis formulējums izkropļo daudzas sievietes, taču pati pārbaude ir ļoti vērtīga un svarīga, un šodien daudzās pirmslaulības klīnikās ir nepieciešams bez kavēšanās iziet katrai grūtniecei (dažos gadījumos tikai ar liecību).

GTT (to sauc arī par O'Salivan testu vai "cukura daudzumu") ļauj noteikt, kā glikoze tiek absorbēta grūtnieces ķermenī, un vai šie procesi ir konstatēti.

Šī informācija ir īpaši vērtīga, ņemot vērā to, ka šajā periodā visām grūtniecēm ir risks saslimt ar diabētu metabolisma reakciju izmaiņu dēļ. Šis diabēta veids tiek saukts par grūtniecības laiku. Parasti tas nav bīstams un izzūd pēc bērna piedzimšanas, bet, ja nav atbalsta terapijas, tas rada risku grūtniecībai un auglim, un dažos gadījumos tas var nonākt atklātā otrā tipa diabēta nākotnē.

Turklāt gestācijas diabētu reti pievieno spilgti specifiskas pazīmes, tādēļ ir ļoti grūti to savlaicīgi identificēt bez testa. Faktiski GTT ļauj identificēt diabētu, kas parādās latentā formā.

Cik ilgi glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Vislabākais GTT periods ir 24-26 nedēļas. Parasti tests tiek veikts no 24 līdz 28 nedēļām visām grūtniecēm.

Saskaņā ar liecībām šī pārbaude tiek veikta agrāk, ja grūtniece ir pakļauta riskam, ti, ja pastāv vismaz viens no šiem nosacījumiem:

  • grūtniecei ir liekais svars (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30);
  • Saskaņā ar analīzes rezultātiem, cukurs tika konstatēts grūtnieces urīnā;
  • iepriekšējās grūtniecības laikā sievietei tika diagnosticēts gestācijas diabēts;
  • starp tiešajiem nedzimušā bērna radiniekiem ir diabētiķi;
  • lielu augļu pārvadāšanai;
  • pagātnē liela bērna piedzimšana;
  • Reģistrācijas analīze atklāja glikozes līmeni asinīs, kas pārsniedza 5,1 mmol / l.

Jebkurā no iepriekš minētajiem gadījumiem glikozes tolerances analīze tiek veikta 16-18 nedēļu periodā (pētījuma veikšanai nav nekādas jēgas, jo grūtnieču rezistence pret insulīnu sāk palielināties tikai no otrā trimestra). Tad pēc 24-28 nedēļām to atkārto. Ja nepieciešams, GTT var veikt arī trešajā trimestrī, bet ne vēlāk kā 32 nedēļas, jo glikozes slodze šajā laikā ir bīstama auglim.

Kā glikozes tolerances tests tiek veikts grūtniecības laikā: preparāts

GTT tiek veikta ar tukšā dūšā venozo asi. Ja rezultāts ir paaugstināts, tad tests tiek pārtraukts - grūtniecei tiek diagnosticēts gestācijas diabēts. Ja glikozes indekss ir mazāks par normālo augšējo robežu, tad veic mutisku glikozes toleranci. Sieviete dzer glikozes šķīdumu (šim nolūkam 75 g sausas glikozes tiek atšķaidītas 250-300 ml silta ūdens) - un pēc stundas pēc tā ņemšanas asins analīzes atkārto. Pēc normālu rezultātu saņemšanas analīzi var veikt arī trešo un ceturto reizi - pēc 2 stundām vai ilgāk no glikozes šķīduma saņemšanas brīža. Tādējādi ir vienas stundas, divu stundu un trīs stundu O'Salivan tests.

Pirms glikozes tolerances pārbaudes grūtniecības laikā, pirms asiņošanas ziedošanas, jūs varat ēst neko, izņemot vienkāršu ūdeni, 10-14 stundas. Jāatzīmē, ka jebkura zāļu terapija (ieskaitot vitamīnu terapiju) var izkropļot testa rezultātus, un tādēļ arī šajā laikā ir jāatturas no zāļu lietošanas. Analīzes priekšvakarā ir aizliegts ņemt alkoholu un smēķēt.

Diēta var ietekmēt arī testa rezultātus: vismaz trīs dienas pirms pārbaudes, sievietei jāēd tāpat kā parasti, patērējot vismaz 150 gramus ogļhidrātu dienā.

Kālija vai magnija trūkums organismā, daži endokrīni traucējumi un citas slimības, fiziskais un emocionālais spriedze var radīt kļūdainus GTT rezultātus.

Laboratorijas darbiniekiem jābrīdina grūtniece, ka viņai jāpaliek fiziski mierā, kamēr tests nav pabeigts. Tas ir arī svarīgs nosacījums, ka sieviete dzer visu glikozes šķīdumu ne ilgāk kā 5 minūtes.

Jāatzīmē, ka tas ir ļoti salds, salds dzēriens, un sieviete var vemt no viņa. Šī iemesla dēļ glikozes tolerances tests grūtniecības laikā netiek veikts pacientiem ar smagu agrīnu toksicitāti. Šajā pētījumā ir arī citas kontrindikācijas:

  • aknu darbības traucējumi (jo īpaši - pankreatīts akūtā formā);
  • dempinga sindroms;
  • Krona slimība;
  • peptiskas čūlas;
  • "Asiņaina vēdera";
  • grūtnieču gultas režīma ievērošana medicīnisku iemeslu dēļ (kamēr viņa sāk pārvietoties);
  • infekcijas un iekaisuma procesu plūsma grūtnieces ķermenī;
  • vēlu grūtniecība (pēc 32 nedēļām).

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: rezultāts, normas, dekodēšana

Neskatoties uz to, ka dabiski palielinās augļa sievietes asins plazmas glikozes līmenis (tā ir augļa fizioloģiskā vajadzība normālai attīstībai), ir noteikts, ka šis rādītājs nedrīkst pārsniegt:

  • 5,1 mmol / l - asinīs uztūkot tukšā dūšā;
  • 10 mmol / l - 1 stunda pēc glikozes ievadīšanas;
  • 8,6 mmol / l - 2 stundas pēc glikozes ievadīšanas;
  • 7,8 mmol / l - 3 stundas pēc glikozes lietošanas.

GTT rezultāti, kas pārsniedz normālo līmeni vai ir vienādi ar robežvērtību vismaz divos no šiem testiem, tiek uzskatīti par traucētām glikozes toleranci grūtniecības laikā, tas ir, grūtniecības diabēta klātbūtne. Ja glikozes līmenis venoza plazmā (pēc asiņu paraugu ņemšanas) pārsniedz 7,0 mmol / l, tad rodas aizdomas par 2. tipa cukura diabēta attīstību un mutatisks tests (ar saldā šķīduma uzņemšanu) vairs netiek veikts.

Ja ir iemesls uzskatīt, ka gaidāmajā mātei ir cukura diabēts, tests, iespējams, tiks atkārtots (aptuveni 2 nedēļas pēc pirmā reize), lai novērstu nepatiesus rezultātus. Apstiprinot diagnozi, glikozes tolerances tests būs jāpabeidz pat pēc piegādes, lai noteiktu, vai diagnoze ar diabētu saistīta ar grūtniecību vai nē.

Un visbeidzot. Dažas grūtnieces uzskata, ka glikozes tolerances tests var radīt kaitējumu bērnam vai mazulim. Šādi nemieri ir pilnīgi nepamatoti, ja vien šai analīzei nav kontrindikāciju. Pat ja sievietei ir diabēts, un viņa par to nezina, testa laikā patērētā glikozes daļa viņai nekaitēs. Bet šī apsekojuma noraidīšana rada zināmu bīstamību: vielmaiņas neatbilstības neatbilstība var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu, mātes un mazuļa veselību.

Tāpēc nav jāuztraucas par kaut ko: glikozes tolerances tests grūtniecības laikā vienmēr veic ārkārtīgi labus mērķus. Un pat ja tas izrādās pozitīvs, tas ir, ja tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, tad ārsta noteikto ieteikumu ievērošana ļaus droši nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu!

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: cik ilgi un kā iziet?

No paša grūtniecības perioda sākuma sievietes organismā notiek nozīmīgas metabolisma pārmaiņas, tostarp ogļhidrātu. Lai noteiktu pēdējo pārkāpumus, tiek izmantots glikozes līmeņa asinīs noteikšana un iekšķīgas glikozes tolerances tests grūtniecības laikā. Salīdzinot ar vīriešiem, sieviešu dzimuma diabēts ir daudz biežāk, un ir skaidra saistība ar grūtniecības laiku un dzemdībām - GDM (grūtniecības diabēts).

Metodes ogļhidrātu satura traucējumu noteikšanai

Krievijas diabēta izplatība grūtniecēm Krievijā ir 4,5%, to kopējā skaitā. 2012. gadā Krievijas nacionālais konsenss noteica GDM un ieteica praktiski pielietot jaunus diagnostikas kritērijus, kā arī ārstēšanu un pēcdzemdību novērošanu.

Grūtnieces diabēts ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas tiek konstatēts pirmo reizi, bet neatbilst kritērijiem, kas pieņemti nesen diagnosticētai (manifesta) slimībai. Šie kritēriji ir šādi:

  • tukšā cukura saturs ir lielāks par 7,0 mmol / l (turpmāk tekstā - vienotu nosaukumu nosaukumi) vai ir vienāds ar šo vērtību;
  • glikēmija, kas apstiprināta reanalīzē, kas ir jebkurā laikā dienas laikā un neatkarīgi no uztura, ir vienāda vai lielāka par 11,1.

Jo īpaši, ja sievietei vēdera tukšā dūšā līmenis vēnas plazmā ir mazāks par 5,1, un, ja to ievada iekšķīgi glikozes toleranci, 1 stundu pēc slodzes ir mazāks par 10,0, pēc 2 stundām - mazāk nekā 8,5, bet vairāk nekā 7,5 - Šīs ir standarta iespējas grūtniecēm. Tajā pašā laikā sievietēm, kuras nav grūtnieces, šie rezultāti norāda uz ogļhidrātu metabolismu.

Cik ilgi glikozes tolerances tests grūtniecības laikā?

Ogļhidrātu metabolisma noteikšana tiek veikta pakāpeniski:

  1. Ir jāveic 1. fāzes apsekojums. Viņš tiek iecelts pirmajā sievietes ārsta apmeklējumā līdz 24 nedēļām.
  2. II stadijā iekšķīgi lietotā glikozes tolerances tests tiek veikts ar 75 gramiem glikozes 24-28 grūtniecības nedēļās (optimāli - 24-26 nedēļas). Atsevišķos gadījumos (sk. Tālāk) šāds pētījums ir iespējams līdz 32 nedēļām; ja ir liels risks - no 16 nedēļām; cukura noteikšanā ar urīna analīžu palīdzību - no 12 nedēļām.

I posms ir veikt laboratorijas pētījumu par glikozes līmeni plazmā tukšā dūšā pēc 8 stundu (ne mazāk) tukšā dūšā. Ir iespējams arī izpētīt asinis un neatkarīgi no uztura. Ja tiek pārsniegtas normas, bet glikozes saturs asinīs ir mazāks par 11,1, tad tas liecina par atkārtotu pētījumu uz tukšā dūšā.

Ja testa rezultāti atbilst nesen diagnosticēta (acīmredzama) diabēta kritērijiem, sieviete nekavējoties dodas uz endokrinologu, lai veiktu turpmāku novērošanu un atbilstošu ārstēšanu. Gadījumā, ja glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 5,1, bet ir mazāks par 7,0 mmol / l, GSD tiek diagnosticēts.

Kā veikt glikozes toleranci grūtniecības laikā

Indikācijas

Glikozes toleranci pārbauda visām sievietēm šādos gadījumos:

  1. Anomāliju trūkums pētījuma pirmā posma rezultātos grūtniecības sākumā.
  2. Vismaz viena no augsta HSD riska pazīmēm, augļa ogļhidrātu metabolisma traucējumu ultraskaņas pazīmes vai daži augļa ultrasonogrāfiskie izmēri. Šajā gadījumā tests var ietvert 32. nedēļu.

Augsta riska pazīmes ir:

  • augsts aptaukošanās līmenis: ķermeņa masas indekss ir 30 kg / m 2 un augstāks;
  • cukura diabēta klātbūtne nākamajā (pirmās paaudzes) radiniekiem;
  • gestācijas cukura diabēta agrāk vai ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi; šajā gadījumā testēšana tiek veikta pirmajā ārstu vizītē (no 16 nedēļām).

Vai glikozes tolerances tests ir bīstams grūtniecības laikā?

Šis pētījums nerada risku sievietei un auglim līdz 32 nedēļām. Turēt to pēc noteikta laika var būt bīstams auglim.

Testēšana netiek veikta šādos gadījumos:

  • agrīna grūtnieču toksicība;
  • gultasvietas ievērošana;
  • eksplozīvu kuņģu slimību klātbūtne;
  • hronisku holecistopankreatitu klātbūtne akūtā stadijā;
  • akūtas infekcijas vai akūtas iekaisuma slimības klātbūtne.

Sagatavošana

Glikozes tolerances tests ietver:

  1. Normāla uztura iepriekšējās 3 (vismaz) dienas laikā, ja dienas ogļhidrātu saturs ir vismaz 150 g.
  2. Obligāts ogļhidrātu saturs 30-50 g daudzumā pēdējā ēdienreizē.
  3. Pēkšņi (bet neietekmē ūdens uzņemšanu) 8-14 nakts stundas pirms testēšanas.
  4. Izslēgšana (ja iespējams) zāļu, kas satur cukuru (farmaceitiskie preparāti no vitamīniem un dzelzi, pretsāpju līdzekļiem utt.), Kā arī beta blokatorus, beta-adrenomimetikas un glikokortikosteroīdu preparātus; tie jālieto pēc asins paraugu ņemšanas vai pirms testa jāinformē ārsts par nepieciešamību tos saņemt (lai nodrošinātu atbilstošu testa rezultātu interpretāciju).
  5. Brīdiniet ārstu par testu, ņemot vērā progesterona uzņemšanas fona.
  6. Pacienta atmest smēķēšanu un sēdes stāvokli līdz testa beigām.

Stages of

  1. Pirmā asins parauga ņemšana no vēnas un analīzes veikšana. Gadījumā, ja rezultāti liecina par nesen diagnosticētu vai gestācijas cukura diabētu, pētījums tiek pārtraukts.
  2. Veikt cukura slodzi ar normāliem pirmā posma rezultātiem. Tas sastāv no pacienta, kurš saņēma 75 g glikozes pulvera, kas 5 minūtes izšķīdināts 0,25 litros silta (37-40 ° C) ūdens.
  3. Turpmākā paraugu ņemšana un secīgu paraugu analīze pēc 60 minūtēm, pēc tam pēc 120 minūtēm. Ja otrās analīzes rezultāts norāda uz GSD klātbūtni, 3. asiņu savākšana tiek atcelta.

Glikozes tolerances testa rezultātu interpretācija grūtniecības laikā

Tātad, ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir mazāks par 5,1, šī ir norma, un virs 7,0 ir acīmredzams cukura diabēts; ja tas pārsniedz 5.1, bet tajā pašā laikā, zem 7.0 vai 60 minūtēm pēc glikozes slodzes - 10,0 vai pēc 120 minūtēm - 8,5 - tas ir GSD.

Tab. 1 Vēža glikozes līmenis plazmā GSD diagnozei

Tab. 2 Venozās plazmas glikozes sliekšņi gaistošai diabēta diagnosticēšanai grūtniecības laikā

Pareiza pieeja diabēta noteikšanai, kā arī diabēta ārstēšanai (ja nepieciešams) ievērojami samazina komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā un diabēta attīstības risku tālākajā nākotnē sievietēm ar predispozīciju.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā katrai sievietei jāveic noteiktas pārbaudes un jāveic nepieciešamie testi. Otrajā posmā - trešā grūtniecības trimestra sākumā - viens no šādiem obligātiem testiem ir pārbaude par glikozes toleranci grūtniecības laikā. Šis tests parāda, kā grūtnieces ķermenis iznīcina glikozes līmeni asinīs (cukuru).

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā tiek veikts, lai noteiktu latentu (slēptu) cukura diabētu. Trūkuma glikozes tolerances noteikšana ir agrīns riska faktors insulīnneatkarīgā cukura diabēta attīstībai.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: indikācijas un kontrindikācijas

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas vēstuli 2013/12/17 № 15-4 / 10 / 2-9478, lai laikus atklātu gestācijas diabētu starp 24 un 28 grūtniecības nedēļām (optimālais laiks 24-26 nedēļas) visām grūtniecēm veikta mutvārdu pārbaudījumu glikozes tolerances. Izņēmuma gadījumos glikozes toleranci var veikt līdz pat 32 grūtniecības nedēļām.

Kontrindikācijas par glikozes tolerances testu ir šādas:

  • individuāla glikozes neiecietība;
  • acīmredzams cukura diabēts (nesen diagnosticēts cukura diabēts grūtniecības laikā);
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, kam ir traucēta glikozes uzsūkšanās (dempinga sindroms vai atkārtots kuņģa sindroms, hroniska pankreatīta paasinājums uc).

Pagaidu kontrindikācijas testam ir šādas:

  • agrīna grūtnieces toksicība (vemšana, slikta dūša);
  • nepieciešamība ievērot stingru gultu (tests netiek veikts līdz brīdim, kad tiek paplašināts motora režīms);
  • akūta iekaisuma vai infekcijas slimība.

Kā veikt pārbaudi glikozes tolerancijai grūtniecības laikā

Glikozes tolerances tests ir slodzes tests ar glikozi (75 g), kas ir drošs diagnostikas tests, lai konstatētu ogļhidrātu metabolismu grūtniecības laikā.

Sagatavošanās šim pētījumam ir stingrāka un rūpīgāka nekā vienkārši glikozes līmeņa noteikšana asinīs.

Tests tiek veikts uz normālas uztura fona (vismaz 150 g ogļhidrātu dienā) vismaz 3 dienas pirms pētījuma. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc 8-14 stundu ilgas nakts badošanās. Pēdējā ēdienreizē ir jābūt 30-50 g ogļhidrātu. Zāles, kas ietekmē glikozes līmeni asinīs (multivitamīnu preparāti un dzelzs, kas satur ogļhidrātus, glikokortikoīdi beta-blokatorus (spiediena narkotiku) agonisti (piemēram, ginipral), ja iespējams, jāņem pēc testa slēgšanas.

Glikozes panesamības pārbaudes laikā grūtniecības laikā asinis no trim vēnām tiek ņemtas no glikozes vēnas:

  1. Izmēra sākotnējo (fona) cukura līmeni tukšā dūšā. Pēc pirmā venozās asins parauga ņemšanas nekavējoties tiek mērīts glikozes līmenis. Ja glikozes līmenis ir 5,1 mmol / l vai lielāks, tiek diagnosticēts gestācijas diabēts. Ja indikators ir vienāds ar 7,0 mmol / l vai lielāku, tad tiek veikta provizoriska diagnoze. Manifests (pirmais atklāts) cukura diabēts grūtniecības laikā. Abos gadījumos pārbaude netiks veikta tālāk. Ja rezultāts ir normālā diapazonā, tests turpinās.
  2. Ar nepārtrauktu testēšanas būtu grūtniecība 5 minūtes dzert glikozes šķīdumu, kas sastāv no 75 g sausas (bezūdens vai anhidrītu) glikozes, kas izšķīdināta 250-300 ml silta (37-40 ° C) dzeramā gāzēts (vai destilētā) ūdenī. Glikozes šķīduma ievadīšanas sākums tiek uzskatīts par pārbaudes sākumu.
  3. Šādi asins paraugi, lai noteiktu venozās plazmas glikozes līmeni, tiek ņemti 1 un 2 stundas pēc glikozes slodzes. Ja tiek iegūti rezultāti, kas liecina par gestācijas diabētu pēc otrās asins savākšanas, tests tiek apturēts un netiek veikta trešā asiņu savākšana.

Kopumā grūtniece pavadīs aptuveni 3-4 stundas, lai veiktu testu par glikozes toleranci. Testa laikā aktīvās aktivitātes ir aizliegtas (jūs nevarat staigāt, stāvēt). Grūtniecei vajadzētu pavadīt stundu no brīža, kad mirst asinis, sēdēt ērti lasīt grāmatu un nejust emocionālu stresu. Pārtika ir kontrindicēta, bet dzeramais ūdens nav aizliegts.

Glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā

Testa rezultātu interpretāciju veic akušieres-ginekologi, ģimenes ārsti, ģimenes ārsti. Īpaša konsultācija ar endokrinologu nav nepieciešama, lai konstatētu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu grūtniecības laikā.

Norma grūtniecēm:

  • Vēnas plazmas glikozes tukšā dūša ir mazāka par 5,1 mmol / l.
  • pēc 1 stundas pārbaudes laikā glikozes tolerance ir mazāka par 10,0 mmol / l.
  • pēc 2 stundām vairāk vai vienāds ar 7,8 mmol / l un mazāks par 8,5 mmol / l.

Grūtniecēm ar gestācijas diabētu ārstēšana un ārstēšana

Diētas terapija ir parādīta, pilnībā izslēdzot ogļhidrātus un tauku ierobežošanu; pat ikdienas pārtikas daudzuma sadalījums 4-6 ēdienreizēm. Ogļhidrāti ar augstu uzturā esošo šķiedrvielu saturu nedrīkst pārsniegt 38-45% no ikdienas kaloriju satura pārtikas produktā, proteīni 20-25% (1,3 g / kg), tauki - līdz 30%. Sievietēm ar normālu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) (18 - 24,99 kg / kv. M) ieteicams barības dienas kaloritātes vērtība ir 30 kcal / kg; ar lieko svaru (ķermeņa svars, pārsniedzot ideālu par 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kv.m) - 25 kcal / kg; ar aptaukošanos (ķermeņa masa, ideālā pārsniedzot par vairāk nekā 50%, ĶMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Iedarīts aerobikas vingrinājums kā pastaigas vismaz 150 minūtes nedēļā, peldēšana baseinā. Ir jāizvairās no vingrinājumiem, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un dzemdes hipertoniju.

Sievietēm, kam bijis gestācijas diabēts, nākotnē ir liels risks to attīstībai turpmākajos grūtniecības un 2. tipa diabēta gadījumos. Tādēļ šīs sievietes pastāvīgi jāpārrauga endokrinologs un akušieris-ginekologs.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Lielākā daļa mūsdienu cilvēku vēlas būt veselīgi, tiem ir laba fiziskā forma. Daudzi iesaistās sportā, citi sēdina uz uztura. Tas ir uztura ēdiens, kas ļauj atteikties no konfektēm un cukura.

Zems cukura līmenis asinīs nav tik bīstams kā glikozes līmeņa paaugstināšanās virs normas, tāpēc gan vīriešiem, gan sievietēm ir svarīgi zināt iemeslus, kāpēc rodas tāds trūkums, kādi slimības simptomi izpaužas.

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem 1. tipa cukura diabēts rodas bērniem. Šādi pacienti kļūst atkarīgi no insulīniem, bet diagnostika un kompetenta terapija var palīdzēt izvairīties no nopietnām sekām.