loader

Galvenais

Iemesli

Aizkuņģa dziedzera diabēts

Pastāvīgs cukura līmenis asinīs, ko izraisa aizkuņģa dziedzera eksokrīnas un endokrīnās funkcijas novirzes, sauc par pancreatogenic diabētu. Visbiežāk šādu disfunkciju novēro akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā. Diabēts šajā gadījumā tiek saukts par sekundāru, un tas izpaužas kā muskuļu tonusa samazināšanās, izsalkuma sajūta un pastiprināta svīšana. Novēlota slimības atklāšana un ārstēšana izraisa bīstamas komplikācijas. Tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes gadījumā ir steidzami jāsazinās ar klīnikas speciālistiem.

Patoloģijas attīstības cēloņi un faktori

Galvenie aizkuņģa dziedzera cukura diabēta tipa iemesli ir hronisks un akūts aizkuņģa dziedzera bojājums. Arī identificējiet faktorus, kas izraisa iekšējā orgāna iekaisumu, pēc kura attīstās aizkuņģa dziedzera diabēts:

  • dzeramais alkohols;
  • ķirurģiskas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī;
  • žultsakmeņi;
  • liekais svars;
  • ēst nevēlamu ēdienu;
  • aizkuņģa dziedzera zāļu bojājumi;
  • vēzis;
  • traumatiska aizkuņģa dziedzera bojājums;
  • aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība;
  • ģenētiskā predispozīcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Plūsmas īpatnības

Angioksīdu metabolisma novirzes no aizkuņģa dziedzera diabēta visbiežāk tiek novērotas pēc pieciem gadiem kopš pankreatīta parādīšanās cilvēkiem. Endokrīnās sistēmas traucējumi hroniska iekaisuma procesa laikā aizkuņģa dziedzerī tiek konstatēti kā cukura līmeņa asinīs un aizkuņģa dziedzera diabēta samazināšanās. Pat ar hronisku pankreatītu izšķir vairākas diabēta īpašības:

  • Bieži vien šī patoloģija sāp cilvēkus, kuriem ir tendence uz slimību.
  • Cukura palielināšana šajā stāvoklī cilvēkiem viegli panes.
  • Ņemot zemas kaloritātes pārtikas produktus, diabētu raksturo vājš kurss un tas neizraisa nepieciešamību pēc insulīna.
  • Pēc pirmajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm pēc dažiem gadiem ir cukura diabēta pazīmes.
  • Tava tendence samazināt cukura līmeni asinīs.
  • Bieži izpaužas ādas slimības un infekcijas slimības.
  • Vēlāk, nekā ar klasisko diabētu, pastāv tāda komplikācija kā ketoacidoze. Var parādīties arī hiperosmolāri stāvokļi un mikroangiopātijas.
  • Patoloģiju labi ārstē, ievērojot uztura mērķus, fizisko aktivitāti un sulfonilurīnvielas preparātu lietošanu.
  • Nepieciešama papildu insulīna lietošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi

Kad aizkuņģa dziedzera diabēts izstaro šādus simptomus:

  • sāpes vēderā;
  • zarnu traucējumi;
  • bada sajūta;
  • pārmērīga svīšana;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • trīce;
  • liels uztraukums;
  • asinsvadu bojājumi;
  • trofisko čūlu attīstība.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas pasākumi

Ja cilvēkam ir attīstījies aizkuņģa dziedzera diabēts, viņam nekavējoties jābrauc uz slimnīcu, lai redzētu speciālistu. Ārsts klausās visas sūdzības un veiks objektīvu pētījumu. Vēdera pārbaude atklāj jutīgumu aizkuņģa dziedzera rajonā. Pēc tam speciālists veiks diferenciālo diagnozi ar citām slimībām. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts noteiks papildu pētījumu metodes:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • diastāzes daudzuma analīze urīnā un asinīs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Aizkuņģa dziedzera diabēta ārstēšana

Ja cilvēkam ir pirmās slimības pazīmes, jums nevajadzētu mēģināt izārstēt sevi mājās, jo tas var radīt bīstamas sekas. Tādēļ jums ir jākonsultējas ar ārstu. Pēc uzņemšanas speciālists vāks anamnēzi, izpētīs pacientu un izraksta īpašas izpētes metodes. Pēc precīza diagnozes noteikšanas ārsts veiks ārstēšanas plānu.

Kā terapija izrakstīta zāļu ārstēšana un diēta.

Narkotiku terapija

Ar slimību izrakstītās zāles ir norādītas tabulā:

Kas ir aizkuņģa dziedzera diabēts?

Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem pacientiem ar hronisku pankreatītu (KP) cukura diabēts (DM) attīstās 10-90 gadījumos no simts. Gandrīz puse no tām ir insulīnneatkarīgās formas. Akūtā pankreatīta gadījumā pēc aizkuņģa dziedzera uzbrukuma glikozes līmenis parasti atgriežas normālā stāvoklī. Lai gan hiperglikēmijas attīstība akūts pankreatīts tiek fiksēts 50% gadījumu, stabilas hiperglikēmijas noturības biežums novērojams ne vairāk kā par 15%.

III tipa diabēts

Pankreatogēnu cukura diabētu sauc par "citu" cukura diabētu. Tas ir diezgan izplatīts endokrinoloģijā. To raksturo simptomu kombinācija I un II tipa diabēta dažādos attiecībās. III tipa cukura diabēta (aizkuņģa dziedzera) koncepcija PVO nav oficiāli ieviesta. Tādēļ slimības gadījumi ir saistīti ar I un II tipa apstiprināšanu. III tipa diabēta diagnoze tiek veikta pareizi tikai 43% gadījumu. Tādējādi statistikas datu neatbilstība. Turklāt gandrīz pusei gadījumu ārstēšana un diēta tiek nozīmēta pankreatīts, neņemot vērā patoloģijas attīstību.

Insulīna iecelšana ar I tipa slimības pazīmēm ar pankreatogēnu diabētu izraisa neatgriezenisku kaitējumu pacientam. Šajā gadījumā pretdiabēta zāļu lietošana oficiālo slimības formu ārstēšanai ir kontrindicēta.

Galvenais slimības attīstības cēlonis tiek uzskatīts par spēcīgu joda uzsūkšanos zarnās dažu patoloģiju dēļ:

  • disbakterioze;
  • iekaisumi;
  • erozija.

Pat graudaugu nepanesamība var izraisīt parādību. Tāpēc zāļu lietošana, kas stimulē aizkuņģa dziedzera darbību, ir bezjēdzīga. Insulīnterapija labākajā gadījumā nedos pozitīvu rezultātu.

3. tipa diabēta attīstības iespēja pacientiem ar hronisku pankreatītu ir aptuveni 4%. Prognozi pastiprina aptaukošanās, endokrīnās sistēmas deficīts un alkoholisms. Un pēdējā gadījumā ir iespējams samazināt sāpju smagumu.

Attīstības mehānisms

Eksokrīnas šūnas, kas veido aizkuņģa dziedzera pamatu, veido gremošanas sulas. Blakus tiem ir Langerhans saliņas, kas sastāv no šūnu struktūras, kas sintezē hormonālas vielas: glikagonu un insulīnu. Sakarā ar procesiem, kas ietekmē viena veida šūnas, ciešā tuvumā ir iesaistītas citas kategorijas blakus esošās šūnas. Tas izskaidro faktu, ka pankreatīts un diabēts attīstās sinhroni.

Diabēts raksturo Langerhans saliņu šūnu struktūru iznīcināšana, aizstājot tos ar saistaudu un taukaudu. Vietējās iekaisuma reakcijas ietver šūnas, kas rada gremošanas sulu. Attīstās pankreatīts.

Savukārt CP, kura gaitu raksturo arī aizkuņģa dziedzera šūnu struktūras aizvietošana ar taukskābēm un saistaudiem, var izraisīt III tipa diabēta attīstību.

Pankreatogēno cukura diabētu raksturo šādas īpašības:

  • plāns vai normāls pacienta pievienojums;
  • saistība ar iedzimtiem faktoriem;
  • biežas ādas slimības un infekcijas;
  • bieži sastopamu diabēta simptomu parādīšanās;
  • glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs un hipoglikēmijas komētas attīstība;
  • iespējami asinsvadu bojājumi;
  • pozitīvu atgriezenisko saiti par tablešu preparātiem;
  • retos gadījumos attīstās acidoze un ketoze;
  • zemāka insulīna atkarība.

Paralēlā diabēta un hroniskā pankreatīta gaita apgrūtina ārstēšanu. Lai novērstu fermentu deficītu un atjaunotu ogļhidrātu metabolismu, vienlaikus jāizmanto hormonālie un fermentu preparāti. Pankreatogeniskā diabēta medicīnas kompleksa svarīga loma ir diēta.

Uztura prasības

Uztura ierobežojumu mērķis ir regulēt viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu. Šajā gadījumā cukura diabēta uzturs nozīmē saldumu un maizes izstrādājumu noraidīšanu. Tajā pašā laikā fermentatīvo šūnu strukturālie bojājumi izpaužas kā gremošanas traucējumi. Akūtu sāpes vēderā parādās pārtikas produktu, kas satur sinepju vai ēterisko eļļu, patēriņu. Neliels šķiedrvielu saturs, kurš praktiski nav absorbēts.

Pankreatīta un diabēta paralēlo plūsmu dienas deva tiek veidota biežāk saskaņā ar šādu shēmu:

Ņem vērā svara trūkumu, olbaltumvielu un enerģijas deficītu, elektrolītu slimību un vitamīnu trūkuma esamību.

Precīzu diētu un diētu izstrādā ārsts individuāli katram pacientam.

Tāpat kā cita veida diabēta gadījumā, pankreatogeniskā diabēta diēta ir nepieciešama dzīvībai.

Tās korekcija tiek veikta atkarībā no slimības gaitas, vienlaikus ievērojot pozitīvas dinamikas pazīmes vai, gluži pretēji, veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Pankreatogēns cukura diabēts

Pankreatogeniskais cukura diabēts ir endokrīnā slimība, kas rodas dažāda veida aizkuņģa dziedzera primārā bojājuma fona (visbiežāk hroniskais pankreatīts). Manifestu dispepsijas traucējumi (grēmas, caureja, periodiskas epigastriskas sāpes) un pakāpeniska hiperglikēmijas attīstība. Diagnoze pamatojas uz glikēmijas profila, asins bioķīmijas, ultraskaņas, aizkuņģa dziedzera MR pētījumu. Ārstēšana ietver diētu ar zemu tauku saturu un "ātru" ogļhidrātu, fermentu un glikozes līmeņa pazeminošo medikamentu iecelšanu, alkohola un tabakas noraidīšanu. Pēc radikālas operācijas tiek noteikts insulīna aizstājterapija.

Pankreatogēns cukura diabēts

Pankreatogēns cukura diabēts (3. tipa cukura diabēts) ir sekundāra glikozes metabolisma traucējumi, kas attīstās aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas (PJ) bojājuma rezultātā. Slimība rodas 10-90% pacientu ar hronisku pankreatītu. Šāda datu mainība ir saistīta ar grūtībām prognozēt aizkuņģa dziedzera endokrīnās disfunkcijas attīstību un patoloģijas diferenciāldiagnozes grūtībām. Pēc akūtas pankreatīta 3. tipa cukura diabēta risks ir 15%. Slimība biežāk skar vīriešus, kuri pārmērīgi patērē alkoholu, taukus pārtikas produktus.

Aizkuņģa dziedzera cēloņi

Slimība attīstās, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera endokrīno un eksokrīno funkciju. Tiek izšķirti šādi dziedzera saliņu aparāta bojājumi:

  • Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Bieža pankreatīta paasināšanās palielina diabēta attīstības risku. Hronisks iekaisums izraisa Langerhans saliņu pakāpenisku iznīcināšanu un sacietēšanu.
  • Aizkuņģa dziedzera operācijas. Pēcoperācijas diabēta biežums svārstās no 10% līdz 50% atkarībā no operācijas apjoma. Visbiežāk slimība attīstās pēc kopējas pancrehektomijas, pankreatoduodenālās rezekcijas, gareniskās pankreatoeiunostoģijas, aizkuņģa dziedzera kaula daļas rezekcijas.
  • Citas aizkuņģa dziedzera slimības. Aizkuņģa dziedzera vēzis, aizkuņģa dziedzera nekroze izraisa endokrīno disfunkciju, veidojoties ilgstošai hiperglikēmijai.

Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju ir riska faktori, kas izraisa pancreatogenic diabētu. Tie ietver:

  • Alkohola lietošana. Alkoholisko dzērienu sistemātiska izmantošana vairākas reizes palielina alkohola ģenēzes pankreatīta risku, veidojot pārejošu vai pastāvīgu hiperglikēmiju.
  • Ēšanas traucējumi. Pārmērīgs taukus saturošu pārtikas produktu, viegli sagremojamu ogļhidrātu patēriņš veicina aptaukošanās veidošanos, hiperlipidēmiju un traucēta glikozes toleranci (prediabētismu).
  • Ilgtermiņa zāles (kortikosteroīdus) bieži vien nodrošina hiperglikēmija.

Pathogenesis

Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas mērķis ir atbrīvot insulīnu un glikagonu asinīs. Hormonus ražo no Langerhans saliņām, kas atrodas dziedzera asti. Ilgstošas ​​ārējas ietekmes (alkohols, narkotikas), bieža pankreatīta saasināšanās gadījumi, operācija uz dziedzera izraisa sāls funkcijas pārkāšanos. Hroniska iekaisuma progresēšana dziedzerī izraisa izolācijas aparāta iznīcināšanu un sklerozi. Iekaisuma paasināšanās periodā veidojas aizkuņģa dziedzera pietūkums, palielinās tripsīna saturs asinīs, kam ir inhibējoša ietekme uz insulīna sekrēciju. Dziedzera endokrīnās sistēmas bojājuma rezultātā vispirms rodas pārejoša un pēc tam noturīga hiperglikēmija, un veidojas cukura diabēts.

Aizkuņģa dziedzera simptomi

Patoloģija bieži rodas cilvēkiem ar plānu vai normālu ķermeņa struktūru ar paaugstinātu nervu sistēmas spēku. Aizkuņģa dziedzera sakropļošanai ir dispepsijas simptomi (caureja, slikta dūša, grēmas, meteorisms). Sāpīgas sajūtas dziedzera iekaisuma paasināšanās laikā ir epizhārijas zonā lokalizētas un ir dažādas intensitātes. Hiperglikēmijas veidošanās hroniskā pankreatīta gadījumā notiek vidēji pakāpeniski 5-7 gados. Tā kā slimības ilgums un saasināšanās biežums palielinās, palielinās diabēta attīstības risks. Diabēts var debitēt ar akūtas pankreatīta izpausmi. Vienlaicīgi tiek veidota pēcoperācijas hiperglikēmija un nepieciešama insulīna korekcija.

Pankreatogeniskais cukura diabēts ir viegls ar mērenu glikozes līmeņa paaugstināšanos un biežas hipoglikēmijas gadījumiem. Pacienti ir apmierinoši piemēroti hiperglikēmijai līdz 11 mmol / l. Vēl viens glikozes līmeņa paaugstināšanās izraisa diabēta simptomus (slāpes, poliurija, sausa āda). Pankreatogeniskais diabēts labi reaģē uz ārstēšanu ar uztura terapiju un hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Slimības gaitu pavada biežas infekcijas un ādas slimības.

Sarežģījumi

Pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu reti rodas ketoacidozes un ketonurija. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera diabētu raksturo biežas īslaicīgas hipoglikēmijas gadījumi, kam pievieno izsalkuma sajūtu, aukstu sviedru, ādas bumbas, pārmērīgu uzbudinājumu, trīci. Vēl viens glikozes līmeņa samazināšanās asinīs izraisa miegainību vai samaņas zudumu, krampju attīstību un hipoglikemizējošo komu. Ar ilgstošu aizkuņģa dziedzera slimības gaitu rodas komplikācijas no citām sistēmām un orgāniem (diabētiskā neiropātija, nefropātija, retinopātija, angiopātija), A un E hipovitamīnoze, kā arī traucēta magnija, vara un cinka metabolisms.

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera diabēta diagnoze ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar ilgu diabēta simptomu trūkumu, grūtībām atpazīt aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības. Ar slimības attīstību bieži ignorē aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomus, izrakstot tikai cukura līmeņa pazeminošu terapiju. Ogļhidrātu metabolisma diagnoze tiek veikta šādās jomās:

  1. Konsultācijas endokrinologs. Svarīga loma ir rūpīgai slimības vēstures izpētei un diabēta saistīšanai ar hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera operācijām, alkoholismam, vielmaiņas traucējumiem, steroīdu lietošanu.
  2. Glikēmiskais monitorings. Tas ietver glikozes koncentrācijas noteikšanu tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēdienreizes. Ar 3. tipa cukura diabētu glikozes līmenis tukšā dūšā būs normālā diapazonā, un tas palielināsies pēc ēšanas.
  3. Aizkuņģa dziedzera funkcijas novērtēšana. Veikta, izmantojot bioķīmisko analīzi, lai noteiktu diastāzes, amilāzes, tripsīna un lipāzes aktivitāti asinīs. OAM dati ir indikatīvi pankreatogeniskā diabēta gadījumā, glikozes un acetona pēdas urīnā parasti nav.
  4. Instrumentālās vizualizācijas metodes. Vēdera dobuma ultrasonogrāfijas izmeklēšana, aizkuņģa dziedzera MRI ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera lielumu, ehogenitāti, struktūru, papildu formējumu un ieslēgumu klātbūtni.

Endokrinoloģijā slimības diferenciāldiagnozi veic ar 1. tipa un 2. tipa cukura diabētu. 1. tipa diabētu raksturo asas un agresīvas slimības sākšanās jaunā vecumā un nopietni hiperglikēmijas simptomi. Asins analīzē tiek konstatētas antivielas pret RV beta šūnām. 2. tipa diabēta raksturojošie faktori būs aptaukošanās, rezistence pret insulīnu, C-peptīda klātbūtne asinīs un hipoglikemizējošo uzbrukumu trūkums. Abu veidu diabēta attīstība nav saistīta ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām, kā arī ķirurģiskām iejaukšanās orgāniem.

Aizkuņģa dziedzera diabēta ārstēšana

Lai sasniegtu labāko rezultātu, ir nepieciešams veikt hronisku pankreatīta un cukura diabēta ārstēšanu. Ir nepieciešams pastāvīgi atteikties no alkoholisko dzērienu un tabakas lietošanas, lai pielāgotu diētu un dzīvesveidu. Kombinētajai terapijai ir šādas jomas:

  • Diēta Uzturs uz aizkuņģa dziedzera diabētu ietver olbaltumvielu deficīta, vitamīnu deficītu, elektrolītu traucējumu korekciju. Pacientiem ieteicams ierobežot "ātru" ogļhidrātu (sviesta produktu, maizes, saldumu, kūku), ceptu, pikantu un taukainu pārtikas patēriņu. Galvenā diēta sastāv no olbaltumvielām (gaļas un zivju ar zemu tauku saturu), sarežģītiem ogļhidrātiem (graudaugiem) un dārzeņiem. Pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Ieteicams izslēgt svaigus ābolus, pākšaugus, bagātīgas gaļas buljonus, mērces un majonēzi.
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības kompensācija. Zāles, kas satur enzīmus amilāzi, proteāžu, lipāzi, lieto dažādās proporcijās. Preparāti palīdz regulēt gremošanu, novērš olbaltumvielu deficītu.
  • Glikozes līmeņa pazeminošo zāļu lietošana. Lai normalizētu ogļhidrātu metabolismu, labu rezultātu sniedz ar sulfonilurīnvielas preparātu izrakstīšanu.
  • Pēcoperācijas aizstājterapija. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī, ar pilnīgu vai daļēju dziedzera astes rezekciju, insulīna frakcionēta ievadīšana ir norādīta ne vairāk kā 30 U dienā. Ieteicamais glikozes līmenis asinīs ir vismaz 4,5 mmol / l, jo pastāv hipoglikēmijas briesmas. Ar glikēmijas stabilizāciju jāturpina lietot perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus.
  • Saliņu šūnu autotransplantācija. To veic specializētos endokrinoloģiskajos medicīnas centros. Pēc veiksmīgas transplantācijas pacientiem tiek veikta pancreatotomija vai aizkuņģa dziedzera rezekcija.

Prognoze un profilakse

Ar kompleksu aizkuņģa dziedzera bojājumu ārstēšanu un hiperglikēmijas korekciju slimības prognoze ir pozitīva. Vairumā gadījumu ir iespējams panākt apmierinošu pacienta stāvokli un normālu cukura līmeni asinīs. Smagās onkoloģiskās slimības, radikālas operācijas uz dziedzera, prognoze būs atkarīga no iejaukšanās un rehabilitācijas perioda. Slimības gaitu pastiprina aptaukošanās, alkoholisms, tauku, saldu un pikantu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana. Lai novērstu aizkuņģa dziedzera diabētu, savlaicīgi jānovērtē, vai gastroenterologs ir jāpārbauda pankreatīts, lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu, atmest alkoholu.

Pankreatogēns cukura diabēts

Cukura diabēts bieži var kļūt par slogu, kas saistīts ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Jāatzīmē, ka no insulīnneatkarīgā un neatkarīgā cukura diabēta gadījumu skaits būs aptuveni vienāds.

Akūta pankreatīta gaitā pārejā uz hiperglikēmijas stāvokli var rasties 50 procenti gadījumu, no kuriem 15 raksturojas ar stabilu hiperglikēmijas formu.

Terapijas laikā, kuras mērķis ir atbrīvoties no aizkuņģa dziedzera uzbrukuma, slimnieka cukura koncentrācija asinīs samazināsies, līdz sasniegs normālu līmeni.

Galvenie slimības cēloņi

Pankreatogeniskais cukura diabēts attīstās kā hronisks aizkuņģa dziedzera progresējošs iekaisums. Turklāt slimība ir saistīta ar cilvēka endokrīnās sistēmas iznīcināšanu un sklerozi.

Patogēni ietekme ir arī uz Langerhans saliņu saliņām. Plašāku informāciju par Langerhans salām varat atrast mūsu mājas lapā.

Ne pēdējā loma diabēta patoģenēzē hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā piešķirta konstitucionālā nosacītā audu pretestība. Tas ir vairāk raksturīgs tiem cilvēkiem, kuri cieš no liekā svara un hiperlipidēmijas.

Aptaukošanās kļūst par galveno hroniskā pankreatīta nastu un var nelabvēlīgi ietekmēt terapijas prognozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, palielinoties ķermeņa masai, palielinās hroniskas iekaisuma komplikāciju iespējamība aizkuņģa dziedzerī, kā arī tā endokrīnās sistēmas nepietiekamība. Turklāt pacientiem ar akūtu pankreatītu uz liekā svara fāzes bieži attīstās hiperglikēmija.

Ja notiek iekaisuma procesa paasinājums, pārejoša hiperglikēmija tiks saistīta ar:

  • aizkuņģa dziedzera pietūkums;
  • trigsīna inhibējošā iedarbība uz hormona insulīna ražošanu (kura akūto iekaisuma un saasināšanās laikā būtiski palielinās koncentrācija).

Klīniskais attēls

Pankreatīts un cukura diabēts ir diezgan nopietna slimību kombinācija. Pandēmijas hronikas sākumā raksturīga nelīdzsvarotība ogļhidrātu toleranci. Parasti stabilu ogļhidrātu metabolisma traucējumu notiek aptuveni 5 gadus pēc galvenās slimības sākuma.

Endokrīnās disfunkcijas hroniska iekaisuma gadījumā var izpausties divās formās:

  • hipoglikēmija (hiperinsulinisms);
  • aizkuņģa dziedzera diabēts.

Hiperinsulinisms var rasties ar raksturīgiem simptomiem, ko papildina:

  1. izsalkums;
  2. auksts sviedri;
  3. muskuļu vājums;
  4. drebē pa visu ķermeni;
  5. pārmērīga uzbudinājums.

Aptuveni trešdaļai hipoglikēmijas gadījumu var rasties krampji, kā arī samaņas zudums.

Pankreatogēnajam diabētam ir vairākas iezīmes:

  • šī slimība, kā likums, cieš no slimiem pacientiem ar holērisku temperamenta tipu;
  • slimība nav saistīta ar lieko svaru, cukura toleranci vai ģimenes noslieci;
  • šajā stāvoklī hiperglikēmija tiek pārnesta diezgan viegli, līdz pat 11,5 mmol / l līmenim;
  • cukura diabēts ir viegls un nav nepieciešams endogēnais insulīns, ņemot vērā ēdiena kaloriju samazināšanos, kā arī malabsorbciju;
  • cukura diabēta pazīmes ir novērojamas jau vairākus gadus pēc pirmajiem sāpēm vēderā;
  • ir tendence uz hipoglikēmiju;
  • bieži sastopamas ādas un infekcijas slimības;
  • daudzāk vēlāk, nekā ar klasisko cukura diabētu, parādās ketoacidoze; hiperosmolāri stāvokļi, mikroangiopātija;
  • slimība ir pilnīgi piemērota ārstēšanai, izmantojot īpašu uzturu, fiziskās aktivitātes un sulfonilurīnvielas preparātus;
  • papildu insulīna nepieciešamība ir nenozīmīga.

Diagnoze un ārstēšana

Kancerogēna diabēta noteikšana ir iespējama, veicot klasiskās diagnostikas testus.

Lai atbrīvotos no slimības, būtu jāizstrādā piemērota diētiskā pārtika. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību olbaltumvielu un enerģijas deficīta korekcijai, kā arī ķermeņa svara komplektam. Bez tam nav iespējams iztikt bez hipovitaminozes un elektrolītu traucējumu normalizēšanas.

Eksokrēnais aizkuņģa dziedzera deficīts būtu maksimāli jāatlīdzina. Tas prasa fermentu preparātu iecelšanu ietekmētajam orgānam.

Ne mazāk svarīga sāpju atvieglošana vēdera dobumā būs ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu obligāta lietošana.

Ja ārsts iesaka operāciju, tad šajā gadījumā ir svarīgi novērst distālo pankreatomiju. Ja tas ir nepieciešams, tad ievadīs mazas vienkāršā insulīna devas. Mēs runājam par devu ne vairāk kā 30 vienības. Precīza deva būs atkarīga tikai no šīm īpašībām:

  • glikozes koncentrācija asinīs;
  • pārtikas būtība;
  • fiziskās aktivitātes līmenis;
  • patērēto ogļhidrātu daudzums.

Jūs nevarat pazemināt glikozes līmeni asinīs, ja tas ir zem 4,5 mmol / l. Pretējā gadījumā var attīstīties hipoglikēmija.

Tiklīdz ogļhidrātu metabolisma rādītāji ir stabilizējušies, pacients jāpārvieto uz orālo medikamentu, kuras mērķis ir pazemināt cukura līmeni asinīs.

Pancreatogenic diabetes mellitus - uzturs un pankreatīta ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera diabēts ir slimība, kas rodas saistībā ar aizkuņģa dziedzera primāro bojājumu. Starp endokrinologiem, slimības definīcija kā 3. tipa diabēts ir izplatīta. Pacientu ar hronisku pankreatītu varbūtība attīstīties no 10 līdz 90%. Lai izslēgtu slimību, ir nepieciešams izprast tās attīstības cēloņus, simptomus, profilakses metodes.

Kas ir aizkuņģa dziedzera diabēts?

Pankreatogeniskais cukura diabēts ir sekundārs glikozes ražošanas pārkāpums. Šis stāvoklis attīstās aizkuņģa dziedzera iekaisuma aparāta sitiena dēļ. Pievērsiet uzmanību tam, ka:

  • patoloģijas attīstības iespēja ir tieši saistīta ar grūtībām endokrīno orgānu disfunkcijas prognozēšanā un diferenciāldiagnozes grūtību dēļ;
  • pēc attīstītā akūta pankreatīta 3. tipa diabēta attīstības risks būs 15%;
  • pancreatogenic diabēts parasti skar vīriešus, kuri patērē ievērojamu daudzumu alkoholisko dzērienu un taukus pārtikas produktus.

Sīkāk jāizprot patoloģijas cēloņi un klīniskā priekšstats.

Slimības cēloņi

Galvenie aizkuņģa dziedzera cukura diabēta cēloņi ir hroniski un akūti bojājumi aizkuņģa dziedzerim. Turklāt ir faktori, kas var izraisīt iekšējā orgānu iekaisuma reakcijas veidošanos. Mēs runājam par alkoholisko dzērienu lietošanu, ķirurģiskas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī.

Cukurbietes un pankreatīts var attīstīties sakarā ar kancerogēnu klātbūtni žultspūšļa rajonā. Īpaša uzmanība ir pelnījusi papildu svaru, kaitīgas pārtikas lietošanu, kā arī zāļu izraisītu bojājumu organismam. Onkoloģiskā slimība (arī metastātiska un neatkarīgi no stadijas) var būt provokatīvs faktors. Nevajadzētu aizmirst par aizkuņģa dziedzera traumatisku bojājumu, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību (pret pankreatītu) un ģenētisko noslieci.

Aizkuņģa dziedzera simptomi

Patoloģisku stāvokli veido cilvēki ar plānu vai normālu uzbūvi, ar augstu nervu sistēmas uzbudināmības pakāpi. Aizkuņģa dziedzera ievainojums vienmēr ir saistīts ar dispepsijas simptomiem (caureja, nelabums, grēks un meteorisms). Nepatīkamas sajūtas ar dziedzera iekaisuma procesa pasliktināšanos lokalizējas epigastrālajā reģionā un ir atšķirīgas intensitātes pakāpes.

Hiperglikēmijas veidošanās pankreatīta un 2. tipa cukura diabēta gadījumā notiek, kā plānots. Jāatceras, ka:

  • vidēji tas aizņem no pieciem līdz septiņiem gadiem;
  • jo slimības ilgums palielinās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās biežums ievērojami palielina patoloģijas attīstības varbūtību;
  • slimība var attīstīties pirmo reizi ar akūtas pankreatīta izpausmi. Dažos gadījumos tas attiecas arī uz hronisku pankreatītu;
  • hiperglikēmija pēc aizkuņģa dziedzera operācijas tiek veidota vienlaicīgi un ietver hormonālas sastāvdaļas obligātu pielāgošanu.

Diabētiskās aizkuņģa dziedzera patoloģijas simptomi parasti norisinās vieglas formā ar sistemātisku cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Arī raksturīga ir bieža hipoglikēmijas parādīšanās. Pacienti vairumā gadījumu ātri pielāgo hiperglikēmiju līdz pat 11 mmol. Turpmāka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisīs diabēta raksturojošos simptomus, proti, slāpes, poliurija, sausa āda. Slimības gaita ir saistīta ar bieţiem infekcijas un dermatoloģiskiem traucējumiem.

Kā ārstēt cukura diabētu pankreatītu?

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas tādas pētīšanas metodes kā pilnīgs asins un urīna tests, un ir nepieciešams bioķīmiskais asins analīzes.

Mjasņikovs teica visu patiesību par diabētu! Diabēts 10 dienu laikā būs pazudis, ja jūs to dzers no rīta. »Lasīt vairāk >>>

Neaizmirstiet par glikozes līmeņa noteikšanu asinīs, peritoneālās ultraskaņas ieviešanu un diastazes attiecību urīnā un asinīs.

Aizkuņģa dziedzera diabēta ārstēšanas mērķis ir izvairīties no alkoholisko dzērienu un nikotīna atkarības lietošanas. Ir ļoti svarīgi pielāgot diētu un dzīvesveidu. Lai kompensētu aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamību, tiek izmantoti tādi medikamenti, kas ietver noteiktus enzīmus dažādās attiecībās. Mēs runājam par amilāzes, proteāzes un lipāzes. Piedāvātie preparāti palīdz uzlabot gremošanas procesus, izslēdzot olbaltumvielu un enerģijas trūkumu.

Runājot par 2. tipa diabēta ārstēšanu, pievērsiet uzmanību:

  • vajadzība lietot cukuru pazeminošus nosaukumus;
  • uzlabot ogļhidrātu metabolismu, būs efektīvas zāles, kuru pamatā ir sulfonilurīnviela;
  • aizvietošanas terapijas pēc operācijas nozīmība;
  • hormonālas sastāvdaļas frakcionēta ievadīšana nav lielāka par 30 SV dienā pēc ķirurģiskas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī. Ieteicamais glikozes līmenis asinīs ir vismaz 4,5 mmol sakarā ar hipoglikēmijas iespējamo attīstību;
  • normalizējot glikozes līmeni asinīs, ieteicams pāriet uz orālo cukura līmeni pazeminošiem nosaukumiem.

Ar cukura diabētu saistīto pankreatītu var ārstēt ar salātu transplantāciju. Iesniegtā procedūra tiek veikta specializētos endokrinoloģiskajos medicīnas centros. Pēc veiksmīgas transplantācijas diabēta slimniekiem tiek veikta pancreatotomija vai aizkuņģa dziedzera rezekcija.

Slimības uzturs

Diēta pankreatīta un diabēta ārstēšanai ir galvenais stāvokļa uzlabošanas veids. Runājot par uzturu, pievērsiet uzmanību olbaltumvielu deficīta korekcijai. Ir svarīgi novērst vitamīnu trūkumus un pat minimālus elektrolītu traucējumus, kas nelabvēlīgi ietekmē organisma darbību kopumā.

Uztura uz pankreatītu un diabētu noteikti vajadzētu ierobežot "ātru" ogļhidrātu izmantošanu, kas ietver sviestu, maizi, konfektes un kūkas. Ir svarīgi atteikties no ceptiem, pikantiem un taukainiem pārtikas produktiem. Runājot par diētas īpašībām, pievērsiet uzmanību tam, ka:

  • tā pamatā jābūt olbaltumvielām, proti, gaļai un zivīm ar minimālu tauku saturu, sarežģītiem ogļhidrātiem, piemēram, labību un dārzeņiem;
  • ēdienu ieteicams lietot mazās porcijās, no piecām līdz sešām reizēm dienā;
  • Ieteicams pārtraukt ēst svaigus ābolus, pākšaugus, bagātīgos gaļas buljonus, mērces un majonēzi.

Uzzinot, ko jūs varat ēst ar slimību, jums ir nepieciešams ievērot šo diētu pastāvīgi. Cilvēkiem ar diabētu šī būs lieliska patoloģijas attīstības novēršana nākotnē, kā arī izvairīšanās no sarežģījumu un kritisku seku rašanās.

Patoloģijas prognoze un profilakse

Ar sarežģītu ārstēšanu, kas saistīts ar problemātisku aizkuņģa dziedzera darbu un hiperglikēmijas korekciju, slimības prognoze būs pozitīva. Vairumā gadījumu izrādās, ka ir sasniegts apmierinošs cukura diabēta un optimālo cukura līmeni asinīs stāvoklis.

Smagās onkoloģiskās slimības un nopietnas aizkuņģa dziedzera darbības gadījumā prognoze pilnībā būs atkarīga no intervences mēroga, rehabilitācijas perioda ilguma un efektivitātes.

Protams, slimības gaitu pastiprina aptaukošanās, alkohola atkarība. Tas attiecas arī uz taukainu, saldu un pikantu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu.

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera diabētu, ieteicams vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Ir svarīgi atteikties no alkohola, nikotīna atkarības lietošanas. Pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera patoloģiju klātbūtnē gastroenterologu nav iespējams veikt bez savlaicīgas izmeklēšanas.

Aizkuņģa dziedzera diabetes cēloņi un kāda ir ārstēšana?

Dažiem pacientiem pankreatogeniskais cukura diabēts attīstās pret aizkuņģa dziedzera patoloģiju fona. Šis diabēta veids nepieder pie pirmā tipa (1. tipa cukura diabēts) vai otrā tipa (2. tips). Pēc daudzu ekspertu domām, pankreatogēniskais diabēts ir trešā tipa DM, kam ir raksturīgas iezīmes un raksturojums.

Attīstības mehānisms

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no exocrine un endokrīno audu. Kad rodas pankreatīts, izkliedē destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas acināru audos, kam seko acini atrofija, eksokrīnas dziedzera galvenais strukturālais elements.

Šādas izmaiņas var izplatīties uz Langerhans saliņām (endokrīno aizkuņģa dziedzera struktūrvienībām), kuru funkcija ir insulīna ražošana. Tā rezultātā tiek pārtraukta aizkuņģa dziedzera endokrīnā aparāta darbība, kas izraisa pankreatogēna cukura diabēta rašanos.

Diabēta 3. tipu raksturo dažas iezīmes:

  • Pacientiem bieži ir normāls ķermeņa uzbūve;
  • Nav ģenētiskās noslieces;
  • Tendence attīstīt hipoglikēmiju;
  • Pacientiem bieži tiek diagnosticētas ādas slimības;
  • Zems nepieciešamība pēc insulīna terapijas;
  • Pacientiem ar holērisko temperamentu dominē;
  • Simptomu novēlota izpausme (izpausme). Acīmredzamās slimības pazīmes izjūt pēc 5-7 gadiem no pamata slimības sākuma.

Makroangiopātija, mikroangiopātija un ketoacidoze ir retāk sastopamas nekā ar parasto diabētu.

Cēloņi

Galvenais 3. tipa diabēta sākuma cēlonis ir pankreatīts. Bet ir arī citi faktori, kas izraisa slimības attīstību.

Tie ietver:

  1. Savainojumi, kas pārkāpj aizkuņģa dziedzera integritāti;
  2. Ķirurģiskas iejaukšanās (pankreatoduodenizācija, gareniska pankreatoeijonostomija, pankreathektomija,
  3. Aizkuņģa dziedzera rezekcija);
  4. Ilgstoša narkotiku terapija (kortikosteroīdu lietošana);
  5. Citas aizkuņģa dziedzera slimības, piemēram, vēzis, aizkuņģa dziedzera nekroze, pankreatopātija;
  6. Cistiskā fibroze;
  7. Hemohromatozes

Palieliniet 3. tipa diabēta attīstības varbūtību:

  • Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa pastiprina pankreatīta gaitu un palielina komplikāciju rašanās risku. Pacientiem ar aptaukošanos ir biežāk sastopama audu rezistence (insulīna rezistence), kas palielina cukura diabēta attīstības risku.
  • Hiperlipidēmija. Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs cilvēku asinīs traucē asinsriti, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera šūnas nesaņem vajadzīgo barības vielu daudzumu un attīstās iekaisums.
  • Alkoholisms. Ar sistēmisku alkohola lietošanu eksokriskās dziedzera nepietiekamības progresēšanas ātrums ir daudz lielāks.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera diabēta pazīmes:

  • Pastāvīga izsalkuma sajūta;
  • Poliurija;
  • Polidipsija;
  • Samazināts muskuļu tonuss;
  • Vājums;
  • Aukstā sviedri;
  • Visa ķermeņa drebuļi;
  • Emocionāls uzbudinājums.

Ja aizkuņģa dziedzera diabēts, asinsvadu sienas kļūst plānākas, to caurlaidība palielinās, kas ārēji izpaužas kā sasitumi un tūska.

Ārstēšana

Oficiālā medicīna neatpazīst 3. tipa diabētu, un praksē šāda diagnoze ir ļoti reta. Tā rezultātā tiek noteikta nepareiza ārstēšana, kas nedod vēlamo efektu.

Fakts ir tāds, ka ar aizkuņģa dziedzera diabētu, atšķirībā no pirmā divu veidu diabēta, ir jāietekmē ne tikai hiperglikēmija, bet arī pamata slimība (aizkuņģa dziedzera patoloģija).

Ārstēšana 3. tipa diabēta ārstēšanai ietver:

  1. Diēta;
  2. Zāļu terapija;
  3. Insulīna injekcija;
  4. Ķirurģiskā iejaukšanās.

Diēta

Diēta par aizkuņģa dziedzera diabētu ir olbaltumvielu deficīta, tostarp hipovitaminozes, korekcija. Nepieciešams izslēgt taukainas, pikanta un cepta pārtika, vienkāršus ogļhidrātus (maizi, sviesta produktus, saldumus).

Patērētiem produktiem pilnībā jāpapildina ķermeņa vitamīnu un minerālvielu rezerves. Ir arī nepieciešams pilnībā atmest alkoholu.

Narkotiku terapija

Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu:

  • Enzīms;
  • Cukura līmeņa pazemināšana;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Nodrošinot elektrolītu līdzsvara atjaunošanu;
  • Vitamīnu kompleksi.

Enzīmu terapija ir papildu (adjuvanta) slimības ārstēšanas metode. Enzīmu preparātiem, ko izmanto 3. tipa diabēta ārstēšanai, dažādos attiecībās ir jāietver enzīmi amilāze, peptidāze un lipāze.

Šo zāļu lietošanas mērķis ir uzlabot gremošanas procesu un ogļhidrātu metabolismu, tādējādi labāk kontrolējot glikozes līmeni, samazinot komplikāciju risku, stabilizējot glikohondrogēnus un uzlabojot pacienta labsajūtu.

Viens no visbiežāk lietojamiem fermentu preparātiem ir CREON, kas papildus galvenajam mērķim arī palīdz mazināt aizkuņģa dziedzera sāpes.

Aizkuņģa dziedzera sāpes var izraisīt sitohobiju (bailes no ēšanas), kas tikai veicina hipoglikēmijas attīstību. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tas attiecas uz Langerhans saliņu automatizētu transplantāciju no donora uz pacientu, kas cieš no diabēta. Pēc transplantācijas endokrīno audu šūnas sāk ražot insulīnu, aktīvi regulējot glikēmiskos parametrus.

Pēc šādas operācijas ir iespējams veikt aizkuņģa dziedzera rezekciju vai pancreatomy.

Insulīna injekcija

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta insulīna saturošu zāļu lietošana, kuras deva ir atkarīga no glikozes līmeņa asinīs, no ēdamajiem pārtikas produktiem, no pacienta fiziskās aktivitātes.

Viss par aizkuņģa dziedzera diabētu

Pankreatogēnais cukura diabēts (PSD) dažos medicīniskajos avotos, ko sauc par 3. tipa diabētu, ir endokrīnā patoloģija, ko izraisa hroniska vai akūta pankreatīta gaita. Funkcionāli darbības traucējumi aizkuņģa dziedzerī izraisa nemainīgas cukura līmeņa asinīs svārstības. Tie ir saistīti ar vairākiem simptomiem, kas raksturīgi aizkuņģa dziedzera bojājumiem vai citām vispārējām gremošanas sistēmas patoloģijām. Glikēmijas attīstība notiek pakāpeniski, un to bieži diagnosticē tikai tad, kad PPM izpaužas.

Aizkuņģa dziedzera diabēta attīstības mehānisms

Pankreatogēns cukurs ir patoloģisks dabas glikozes metabolismu traucējums, kas kļūst par aizkuņģa dziedzera slimības seku. Tas galvenokārt notiek hroniska pankreatīta gadījumā. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka pēc akūtas stadijas PSD izskats ir mazāk ticams, bet tas var būt arī loģiskas sekas. Puse no hroniskā pankreatīta gadījumiem attīstās no insulīna atkarīga diabēta, pārējā - pancreatogenic. Tas ir grūti diagnosticēt, jo nav raksturīgi simptomi, kas raksturīgi citām slimībām. Cukura diabēta veidošanās mehānisms sākas aizkuņģa dziedzera slimības agrīnajā stadijā, kas tās attīstībā noved pie bīstamāka posma.

2. pakāpes pankreatīts jau ietver vispārējā procesa patoloģiskos elementus - spontānu glikēmiju. Tas izskaidrojams ar insulīna izdalīšanos asinsritē, ko ražo beta šūnas, ko izraisa pastāvīgs iekaisums. Glikozes tolerance un ilgstoša cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs jau ir novērotas 4 posmos, un pēdējā laikā ir pilnīgi traucēta endokrīno dziedzera mehānisms. Tas ir saistīts ar funkcionālo šūnu galīgo iznīcināšanu un to aizstāšanu ar taukaudu šūnām.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas pārkāpumi var novērot ar jebkādu negatīvu ietekmi uz ķermeni, kas ir destruktīvs raksturs:

  • pastāvīgs iekaisuma process, hroniskā formā, saasināšanās periodos;
  • aizkuņģa dziedzera operācija, īpaši pēc jebkura tilpuma aizkuņģa dziedzera;
  • jebkādas aizkuņģa dziedzera slimības (onkoloģija, aizkuņģa dziedzera nekroze);
  • tādu faktoru ļaunprātīga izmantošana, kas var izraisīt orgānu disfunkciju (uztura traucējumi, alkohola lietošana un smēķēšana, ilgu laiku zāļu lietošana).

Tāpat kā jebkura nozīmīga endokrīnās sistēmas daļa, aizkuņģa dziedzeris ražo hormonu insulīnu un glikagonu. Šūnu, kas atbild par hormonu reprodukciju, saliāro funkciju traucē cilvēka kaitīgo vielu izmantošana. Un hronisks iekaisums iznīcina un sklerozes Langerhans saliņām, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Cukura diabēts tiek veidots ar pārlieku lielu tripsīnu, kas ir insulīna sekrēcijas inhibitors.

Slimības simptomi

Hronisks pankreatīts un cukura diabēts, kas veidojas dziedzera patoloģijas fona apstākļos, visbiežāk novēro cilvēki ar paaugstinātu nervu nervozitāti. Galvenais iemesls bažām sākotnējā stadijā ir gremošanas traucējumi un ar to saistītie grēmas, pietvīkums, vēdera uzpūšanās un caureja. Aizkuņģa dziedzera sakūšanu raksturo sākotnēji izteiktas sāpes epigastrālajā zonā. Īslaicīgi var rasties hiperglikēmija pēc operācijas, spontāni simptomi var parādīties pret iekaisuma fona.

Sarkanās ogļhidrātu bilances traucējumi attīstās vairākus gadus. Pārejā no posma uz pakāpi simptomi palielinās, endokrīnās sistēmas traucējumi pastiprinās:

  • diabēta sākumā glikozes līmenis asinīs ir mēreni paaugstināts;
  • tā attīstība sākas kopā ar biežiem hipoglikēmijas gadījumiem;
  • sausa āda, nemitīga slāpes un pārmērīga urīna izdalīšanās (simptomi, kas raksturīgi cukura diabēta slimniekiem);
  • glikozes tukšā dūšā mērīšana nodrošina normālu līmeni un pēc ēšanas parādās paaugstināts;
  • novājināta imunitāte noved pie infekcijas procesu un ādas patoloģiju attīstības.

Dedzināšana, ādas blanšēšana, stipra bada sajūta, aukstā sviedri un patoloģisks pārmērums ir raksturīgas patoloģijas klātbūtnes pazīmes organismā. Tomēr gadījumos, kad PSD laikā rodas ketoacidozes vai ketonurija, klīniskajā praksē ir aprakstīts maz. Visbiežāk pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu, apziņas miglošanos vai zaudējumiem, ko izraisa glikozes līmeņa pazemināšanās. Ilgstošs protams bez atbilstošas ​​terapijas var izraisīt krampjus vai hipoglikemizējošu komu.

Pankreatīts uz fona diabētu

Cukurbietes ar pankreatītu ir viens no galvenajiem tās attīstības cēloņiem. Aizkuņģa dziedzera slimība tieši noved pie divām patoloģiskām zonām: traucējumiem un exocrine un endokrīnās funkcijas. Hroniska alkohola, hroniska vienkārša, ko izraisa citi negatīvi efekti, akūts pankreatīts - visas šīs slimības formas pārkāpj dabisko mijiedarbību, kas nepieciešama, lai funkcionētu gremošanas sistēma. Ir sekojošas izmaiņas:

  • palielināts plūsmas spiediens noved pie neaktīvajiem enzīmu noņemšanas no dziedzera, kuri sāk pārvērst orgānu šūnas;
  • Calcination un sclerotization process noved pie normālu iekšējo audu šūnu nomaiņas ar saistaudu (šķiedru);
  • pankreatocītu atrofija, hormonu sintēze apstājas, un aptuveni pusē no šiem gadījumiem attīstās cukura diabēts.

Ja hormona deficīta dēļ glikoze brīvi cirkulē asinīs, tā iznīcina receptorus un šūnas un noved pie 2. tipa cukura diabēta. To raksturo patoloģisks ceļš, kas nav saistīts ar insulīna trūkumu, bet iznīcināto segmentu nespēja to uztvert. Slimību attīstības mehānisms ir atšķirīgs:

  • Pirmā tipa cukura diabēts vienmēr rodas, ņemot vērā hormona trūkumu, kas pastāv, ja atdzimušās šūnas to nespēj ražot;
  • 2. tipa patoloģija attīstās uz iznīcināto receptoru un šūnu fona, kas nevar pielāgot pieejamo hormonu;
  • 3. tipa diabēts ir sekundāra izcelsme un apvieno pirmās divas īpatnības, tādēļ PVO to neatzīst.

Tomēr daudzus gadus praktizējošie endokrinologi vairākkārt ir vērojuši aizkuņģa dziedzera diabēta attīstību un labi apzinās nepieciešamo ārstēšanas taktiku. Daudzos veidos to nosaka provokatīvie aizkuņģa dziedzera iekaisuma faktori, tā stadija un orgānu stāvoklis pašreizējā brīdī. Ne mazāk svarīgi un izcelsme. Katram diabēta veidam ir savas īpašības, un pancreatogenic tas ir normāls līmenis glikozes pirms ēšanas un paaugstināts - pēc tam. Turklāt pirmos divu veidu diabēta veidošanās var būt hroniska pankreatīta cēlonis, bet ne tās sekas, bet trešais ir aizkuņģa dziedzera slimību iznākums.

Narkotiku ārstēšana

Ja cilvēkam ir pankreatīts un cukura diabēts, viņam nepieciešams vienlaikus ārstēt abas slimības, pretējā gadījumā tas nesniegs paredzamo rezultātu.

Kā terapija izrakstīta zāļu ārstēšana un diēta.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir stāvokļa korekcija. Tādēļ zāles ir paredzētas vairākos veidos. Tie ir paredzēti:

  • olbaltumvielu un enerģijas deficīta novēršana, enzīmu trūkuma papildināšana un gremošanas procesa regulēšana (terapija ar fermentu līdzekļiem, piemēram, amilāzes, lipāzes vai proteāzes);
  • ogļhidrātu metabolisma normalizēšana - cukura līmeņa pazemināšanas zāļu lietošana;
  • Lai novērstu operācijas ietekmi, tiek noteikts insulīns, ko galu galā var aizstāt ar cukura līmeņa samazināšanas līdzekļiem.

Zāļu receptes, kā arī citas kompleksa metodes sastāvdaļas, ir tikai endokrinologa kompetencē, ņemot vērā slimības attīstības vēsturi, etioloģiju un apjomu, kā arī pankreatīta ārstēšanā iesaistīto gastroenterologu.

Terapeitiskā diēta

Ieteicamais uzturs atgādina pankreatīta un 2. tipa cukura diabēta uzturvielām. Tas sastāv no proteīniem un sarežģītiem ogļhidrātiem, un ātru ogļhidrātu izslēgšana no ikdienas uztura. Uzturvērtība ir ieteicama daļēja un bieža, izņemot taukus, pikantus un sāļus, un daži produkti ir aizliegumu sarakstā.

Uztura pamatprincipi

Priekšroka tiek dota sarežģītiem ogļhidrātiem, dārzeņiem un proteīniem. Ēdienus, gaļas mērces, pupas un ābolus no pārtikas neietver. Izvēlētajām devām vajadzētu labot vielmaiņas un elektrolītu slimības, kompensēt olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu.

Produkti, kurus var un ko nevar izmantot pankreatīta un diabēta ārstēšanai

Pacientam kategoriski jāizslēdz alkoholisko dzērienu, miltu produktu, ātrās ēdināšanas un konditorejas izstrādājumu lietošana. Tauki un pikanti, sāļš un pikants - viss tas iekļauts aizliegumu sarakstā, kas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli. Salda soda, sula ar svešām vielām, sīpoli, desiņas, pākšaugus nav ieteicams. Dienas diētu aprēķina, izmantojot noteiktu uzturvielu daudzumu. Pārtika tiek patērēta bieži un mazās porcijās.

Pankreatogeniskais cukura diabēts sniedz labu prognozi. Slimības gaitu var apturēt, īpaši agrīnā stadijā, un cukura līmeni var samazināt līdz normālam līmenim. Galvenais nosacījums ir ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Kancerogēna diabēta terapeitiskie aspekti

Galvenie cukura diabēta ārstēšanas mērķi, neatkarīgi no tā veida, ietver: subjektīvu un objektīvu slimības simptomu likvidēšanu, diabētiskās komplikācijas profilaksi, diabēta slimības novājināto komplikāciju (diabētiskās nefropātijas un retinopātijas, neiropātijas utt.) Profilaksi un kavē progresēšanu. Uzdevumu risināšana saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ir iespējama, sasniedzot un saglabājot glikēmijas līmeni pēc iespējas tuvāk veseliem cilvēkiem, novēršot subjektīvos un objektīvos slimības simptomus.

Diēta par aizkuņģa dziedzera diabētu atbilst tai, kas attiecas uz 1. tipa cukura diabētu, izņemot nepieciešamību koriģēt malabsorbciju, vitamīnu un mikroelementu deficītu; frakcionētas uztura mērķis ir novērst hipoglikēmiju.

Akūts pankreatīts kopā ar nozīmīgu hiperglikēmiju rodas 50% pacientu, un dažreiz var attīstīties arī ketoze vai diabētiska koma. Ja rodas ievērojama hiperglikēmija, ketoze vai koma, rūpīgi jānovēro glikozes līmenis plazmā, elektrolīti, ketoni un citi metabolisma rādītāji, kā arī intravenozi šķidrumi un insulīna infūzijas atbilstoši klasiskajiem diabētiskās ketoacidozes ārstēšanas principiem.

Hiperglikēmija tiek uzskatīta par galveno šķērsli pareizam uzturvērtības nodrošinājumam pat pacientiem, kuri cieš no diabēta. Tādēļ ir nepieciešams adekvāts insulīna pievads ar mākslīgo uzturu, lietojot ilgstošas ​​darbības insulīna analogus parenterāli vai subkutāni. Pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu ieteicams vadīt daudznozaru ārstu grupas intensīvās terapijas nodaļā.

Pacientiem ar akūtu fulminantu izraisītu pankreatītu ir ieteicams izmantot konservatīvu terapiju, nevis pancreažu rezekciju, jo tā ir saistīta ar lielāku cukura diabēta gadījumu skaitu. Visos gadījumos glikozes tolerance jānovērtē 3-6 mēnešus pēc akūtas pankreatīta epizodes.

Pacientiem ar hronisku pankreatītu vai daļēju pancreaticectomy, perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus var ordinēt tiem indivīdiem, kuriem joprojām ir apmierinoša C-peptīda reakcija uz glikagonu vai uztura devu. Ieteicamie sulfonilurīnvielas preparāti ir īslaicīgi, nevis ilgstoši, lai mazinātu smagas hipoglikēmijas risku. Tomēr jāievēro piesardzība, lietojot iekšķīgi lietojamas zāles pacientiem ar izmaiņām aknu funkciju testos. Pavisam nesen tika ieteikta iespēja lietot GLP-1 un dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitorus, jo to ietekme uz glikozes līmeņa samazināšanos plazmā palielina hipoglikēmijas risku. Tomēr ir dažas bažas, jo joprojām nav skaidrs, vai pastāv palielināts pankreatīta attīstības risks, iespējams, saistīts ar inkretīna terapijas lietošanu.

Insulīnterapija ir nepieciešama pēc pilnīgas aizkuņģa dziedzera ektomijas, lai gan nepieciešamība pēc insulīna ir mazāka nekā pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, it īpaši naktī. Pretstatā tam pēcapstrādes nepieciešamība pēc insulīna var būt lielāka. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar kopēju pancrehektomiju, savukārt no insulīna atkarīgiem pacientiem ar hronisku pankreatītu vai daļēju pancreathectomy parasti nepieciešama insulīna nepieciešamība, līdzīgi kā pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Vakcīnas ilgstošas ​​darbības insulīna vakara deva jāizmanto, lai kontrolētu hiperglikēmiju naktī un tukšā dūšā. Ilgstošas ​​darbības analogi samazina nakts hipoglikēmijas risku salīdzinājumā ar NPH insulīnu, tādēļ priekšroka jādod pirmajai. Tādējādi var būt piemērota klasiskā bazālās bolus shēma ar īslaicīgas darbības un ilgstošas ​​darbības insulīna analogiem. Augsti motivēti un izglītoti pacienti, lai veiktu rūpīgu metabolisma kontroli, vienlaikus izvairoties no hipoglikēmijas un ketozes, insulīna terapija tika sekmīgi veikta ar nepārtrauktu subkutānu infūziju.

Neatkarīgi no izvēlētās terapijas hipoglikēmija joprojām ir liela bīstamība. Hipoglikēmijas biežuma un smaguma pakāpes palielināšanās ir vairāku faktoru kombinācija, tostarp insulīna pārpalikums, jutīgums pret insulīnu, pretrunīgas darbības traucējumi, neatbilstoša uztura vai barības vielu absorbcija, alkohola lietošana un aknu slimība. Pacientiem ar kopēju pancrehektomiju letālas hipoglikēmijas risks ir īpaši augsts, un tas ir veicinājis drošāku ķirurģisko un medicīnisko metožu meklēšanu. Tādējādi, šķiet, ka divpadsmitpirkstu zarnas un pylorus saglabāšana garantē stabilāku vielmaiņas kontroli un samazina hipoglikēmijas epizodes. Hipoglikēmijas reakcijas, ja tās rodas, jāārstē agresīvi, un pacientiem ir rūpīgi jāpārbauda to iemesli un mehānismi. Pacienti jāapmāca, lai novērstu smagas hipoglikēmijas rašanos; pievērsiet uzmanību izvairīšanās no alkohola, fiziskās aktivitātes palielināšanās, daļējas pārtikas devas un fermentu aizstāšanas terapijas ievērošanas. Pavisam nesen ir ierosināta salātu autotransplantācija, lai novērstu atkarību no insulīna. Salmu autotransplantācija nodrošina stabilu beta šūnu darbību un labu glikēmijas kontroli līdz pat 13 gadiem pēc vispārējās pankreatātikas veikšanas hroniskā pankreatīta ārstēšanai.

Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimībām, pateicoties ārkārtējai "diabēta nestabilitātei", pacientu izglītošana un glikozes līmeņa asinīs pašnovērtējums ir ārkārtīgi svarīgi. Stingra glikozes kontrole mājās un mazu insulīna devu atkārtota lietošana kopā ar intensīvām izglītības programmām var novest pie labas, stabilas metabolisma kontroles šiem pacientiem. Tomēr tiem jāpievieno konkrēti pasākumi, tostarp pacienta uzturvērtības stāvokļa korekcija un alkohola pārtraukšana. Pārmērīgs alkohola patēriņš noved pie pakāpeniskiem aknu bojājumiem, kas paši par sevi var pasliktināt vielmaiņas kontroli.

Absorbcijas traucējumi ar steatorrēzi paaugstina hipoglikēmijas risku un insulīna sekrēcijas risku, izmantojot intrakātīta sistēmas traucējumus. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera diabētu jānodrošina fermentu terapija ar skābēm izturīgiem zālēm, lai samazinātu tauku izdalīšanos ar izkārnījumiem zem 20 g dienā. Ieteicama vienlaicīga ārstēšana ar H2 receptoru antagonistiem, jo ​​kuņģa sulas sekrēcijas samazināšana samazina aizkuņģa dziedzera enzīmu degradāciju. Ieteicams lietot augstas kaloritātes diētu (vairāk nekā 2500 kcal / dienā), kas bagāts ar sarežģītiem ogļhidrātiem un tauku saturu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu tauku uzņemšana var palielināt vēdera sāpju biežumu un intensitāti. Tādējādi tauku uzņemšana nedrīkst pārsniegt 20-25% no kopējās kaloriju daudzuma. Daļām jābūt mazām un biežām maltītēm, ar 3 galvenajām ēdienreizēm un 2 vai 3 starpposma uzkodām. Ja nepieciešams, diētu vajadzētu papildināt ar elektrolītēm, kalciju, D vitamīnu un kāliju. Paātrināts zarnu transmisijas un dempinga sindroms pēc gastrektomijas var arī veicināt malabsorbciju un nestabilu vielmaiņas kontroli. Visbeidzot, dažiem pacientiem ar cukura diabētu, kas ir otršķirīga pret iegūto aizkuņģa dziedzera slimību, var būt grūti panākt optimālu metabolisma kontroli sakarā ar augstu hipoglikēmijas risku. Lai izvairītos no biežas hipoglikēmijas reakcijas un dzīves kvalitātes uzlabošanas, var būt nepieciešams uzturēt glikozes līmeni plazmā nedaudz virs normālās. Jāatceras, ka daudziem no šiem pacientiem ir samazināts paredzamais dzīves ilgums un mazāks diabēta komplikāciju attīstības risks. Lai gan ketoacidoze reti sastopama, tā var pēkšņi attīstīties stresa (infekcija, ķirurģija utt.) Gadījumā, un ir nepieciešama atbilstoša insulīna devu pielāgošana.

Vairāk Raksti Par Diabētu

Ar diabetiku "cukura diabēts" cilvēkam jāēd konkrētā ēdienkartē. Šī slimība ir bieži sastopama endokrīnā slimība, no tās cieš dažāda vecuma un dzimuma pacienti.

Nepietiekama uztura sekas gan sievietēm, gan vīriešiem var būt insulīna ražošanas pārkāpums, kas ir saistīts ar diabēta attīstību, tādēļ ir svarīgi periodiski ņemt asinis no vēnas, lai veiktu glikozes tolerances pārbaudi.

Daudzi diabētiķi saskaras ar situāciju, kad cukura lecana kļūst pastāvīga. Šajā gadījumā ir jānosaka iespējamie svārstību cēloņi un jānovērš tie. Bet, lai to paveiktu, jums jāzina asins glikozes līmeņa paaugstināšanās simptomi.